医学指导：广州市第一人民医院消化内科
主任医师王红 副主任医师陈慧婷
马上又要到年终了，年终聚会、应酬也越来越多，聚餐吃饭更是少不了。一起吃个饭就会惹上“胃病”幽门螺旋杆菌？消化内科主任医师王红提醒，年终外出共餐，谨防幽门螺杆菌感染。
王红解释，幽门螺旋杆菌（英文简称Hp），通常寄生在人的胃黏膜表面。根据相关研究数据显示，Hp感染是最常见的细菌感染之一，我国约有56.22%的人感染Hp。临床研究发现，95%的十二指肠溃疡、70%的胃溃疡与Hp感染有关，Hp感染增加消化性溃疡的发生，发生率超过20%。Hp能诱发的疾病除了我们常见的消化性溃疡、慢性胃炎，严重时会出现胃癌、胃MALT淋巴瘤，其中，胃MALT淋巴瘤与幽门螺杆菌感染密切相关。
40多岁的陈先生是一家小公司的老板，平时忙生意，出外应酬多，一年来连续胃部不适，以为是自己饮食不规律的缘故，因此没放在心上。最近几个月来连续胃痛，在家人陪同下到医院检查诊断为“幽门螺旋杆菌胃炎”。恰巧陈先生的小孩近日食欲也很差，在医生的建议下进行了检查，不巧的是孩子胃里也有“幽门螺杆菌”。陈先生一家得知后非常惊讶，难道“共餐”是传染这种胃病的“帮凶”？
“Hp感染患者的唾液、粪便、呕吐物中均可查到幽门螺杆菌。”王红表示，Hp主要通过口-口、粪-口途径传播。儿童期高感染现象与家族聚集性是Hp感染的显著特征，提示家庭内传播可能是Hp感染的主要途径。”
王红介绍，几乎所有的Hp感染者都会伴有慢性胃炎，多数患者无症状，有的患者会出现一些消化不良的相关症状，如上腹痛或不适、早饱，有的还会出现口臭、反复发作性剧烈腹痛、上消化道少量出血等症状。
一旦明确了感染症状要进行根除治疗。
王红强调，患者就必须坚持规范化的治疗，一般只要坚持10-14天的治疗，根除率可以达到90%以上。欧美学者报告，Hp根除治疗后，MALT 淋巴瘤的完全消退率达77%。日本学者报告，经Hp根除治疗，MALT 淋巴瘤的完全和部分消退率合计达83%。Hp根治过程中需要注意以下问题：
目前我国专家推荐采用四种药物联合的方法根除Hp ，通过两类种抗菌药物用于杀灭Hp，同时配合抑制胃酸的药物，抑制胃酸分泌，使幽门螺杆菌失去适宜的生活环境，还需要配合铋剂的使用，避免抗生素耐药。专家提醒，患者不要滥用药物，而应该由医生根据具体情况制定规范、个体化的根除方案。
详细了解药物可能存在的不良反应，比如一些治疗Hp感染的药物可能会引起便秘。患者需要提前了解，治疗不能半途而废、随意停药。有的药物需要在餐前半小时服用，有的则需要餐后即服。
吸烟会影响Hp根除率。
1.进食了被Hp污染的水或食物；
2.聚餐时共餐可能传播Hp，Hp从感染者口腔经餐具一>菜或汤中一>未感染者口腔；
3.接吻时可能传播Hp。
陈慧婷提醒，共餐是感染幽门螺旋杆菌的重要途径之一，所以建议聚餐时使用公筷或者分餐。尤其对于孩子的食物，父母不要自己试吃或嚼碎后再喂给孩子，否则会增加感染的风险。
及早发现幽门螺杆菌感染、及时而有效地用抗菌素杀灭幽门螺杆菌，对预防和控制胃癌有重大意义。陈慧婷介绍，目前临床上最常用的Hp检测手段主要有两种：快速尿素酶试验和呼气试验。
快速尿素酶试验：需要在胃镜下采取胃组织样本，再用生物化学检测方法确定Hp的存在 。
呼气试验：服用一种特殊处理的胶囊，然后检测呼出来的气体就可以了。此方法简单、快捷，准确性高。
在根除治疗结束至少4周后进行复查，符合下述三项之一者可判断为Hp 根除：
1.13 C-或14 C-尿素呼气试验检测呈阴性；
2.Hp抗体检测（HpSA）检测呈阴性；
3.于胃窦、胃体两个部位取材的快速尿素酶试验（RUT）均呈阴性。
很多人谈“幽”色变，一旦查出有感染，就担心会进展为胃癌。陈慧婷介绍，虽然Hp感染十分普遍，而且危害严重，但幸运的是经过正规的诊断和治疗，90%以上的Hp感染可以根除。
王红告诉记者，如果出现消化性溃疡、慢性胃炎伴消化不良症状、胃MALT淋巴瘤、特发性血小板减少性紫癜、不明原因的缺铁性贫血等情况，应该考虑进行根除治疗。
同时，陈慧婷解释，要求治疗的患者，治疗前应请医生进行严格的评估。年龄小于45岁的患者如果没有出现“报警”症状，根据医生的建议可以进行根除治疗。如果出现了消化道出血、持续呕吐、消瘦、吞咽困难、吞咽疼痛、腹部包块等报警症状，45岁以上的患者就需要先进行胃镜检查。其他情况，也需要根据每个个体的情况进行严格的评估。
【来源：广州卫生计生】
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