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导读：
HBV感染者抗病毒治疗的适应证主要为ALT＞2 倍正常值上限（ULN）和HBV DNA载量明显升高，ALT水平为1～2×ULN 的慢性HBV 感染者中，仍有很多患者肝组织学存在明显的改变而需要抗病毒治疗。
本研究探讨了ALT水平为1～2×ULN的HBeAg阳性或阴性慢性HBV感染者的临床特点与肝病理组织学之间的关系，为该部分患者抗病毒治疗提供临床参考。
研究人员收集了2015年7月-2016年12月于蚌埠医学院第一附属医院住院的80例ALT 水平在1～2 正常值上限的慢性HBV 感染者，所有患者行肝穿刺活组织检查，根据HBeAg 阳性（n=42）或阴性（n =38）分为2组，并分析其肝组织病理学改变与患者年龄、性别、HBV DNA载量等的关系。计量资料组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2 检验。
研究结果
➤ HBeAg阴性患者的年龄、血清ALT水平明显高于HBeAg 阳性患者，差异均有统计学意义（t值分别为12.35、7.18，P值均＜ 0.01）。
➤ HBeAg 阴性组中炎症程度≥G2 患者的比例、纤维化程度≥S2 患者的比例均高于HBeAg 阳性组，差异有统计学意义（54.8% vs 76.3% ，χ2 = 53.68，P＜0.01；57.1% vs 73.7% ，χ2 =46.67，P ＜0.01）。
➤ 共有35 例患者予免疫组化染色法显示肝组织内HBsAg 和HBcAg 的表达，2 组患者肝组织内HBsAg 和HBcAg的免疫染色评分差异均无统计学意义（P值均＞0.05）。
研究结论
目前抗病毒治疗是慢性乙型肝炎的主要治疗手段，通过长期抗病毒治疗可以减少肝病相关事件的致死率和肝癌的发生率。现有的我国及国际上权威的慢乙肝防治指南均推荐ALT＞2×ULN为抗病毒治疗指征，ALT是反映肝脏炎症的敏感指标，但不能反映肝的所有病变，特别是纤维化及其进展程度。对于ALT轻度升高的慢性HBV感染者，HBeAg 阴性患者的肝脏病变明显重于HBeAg 阳性患者，对年龄较大、病程较长的患者，均建议行肝穿刺活组织检查，对指导抗病毒治疗具有积极意义。
来源：李伟,徐葵花,赵守松. ALT轻度升高的慢性HBV感染者临床特征与病理学的关系[J]．临床肝胆病杂志,2017,33(11):2123 -2126．
文章来源：医脉通肝脏科
图片来源：网络
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