三叉神经痛射频治疗后的早期注意事项

三叉神经射频治疗，通过把射频针穿刺到三叉神经周围支或三叉神经节，通过射频电极尖端产生热量，选择性热凝或调制疼痛相关细纤维，达到缓解疼痛的目的。

射频治疗后，有80%-90%的患者疼痛已经缓解了，多数患者会在原有疼痛区域遗留轻到中度的麻木感。那么，射频之后早期有什么注意事项呢？有什么措施可以延长症状缓解时间，减少复发可能呢？

1.饮食及口腔卫生

射频治疗后，一般的猪牛羊肉类和蔬菜、主食均可正常食用。但容易增加神经系统兴奋性的如：咖啡、浓茶、碳酸饮料、黑巧克力、大块奶酪等饮食，还是尽量少用。过热、过凉、过于辛辣刺激的饮食也尽量少吃。

由于射频治疗后，多数患者会在原有疼痛区域感觉有轻到中度的麻木感，部分患者患侧的舌部也有麻木感。同时，部分患者患侧咬肌力量会有所下降。因此，在射频术后早期两三周内，尽量避免患侧咀嚼，避免食物残渣遗留在口腔内而无法觉察。降低因为感觉减退而咬伤口腔黏膜的可能性。另外，尽量避免啃咬过于坚硬的食物如花生、开心果等坚果。同时注意口腔卫生，进食后勤用漱口水漱口。  

2.眼部护理

由于三叉神经第2支纤维与第1支纤维相互靠近，因此一小部分第2支疼痛的患者射频术后，第1支纤维可能受到热凝干扰。第1支纤维部分支配角膜感觉，这种情况下部分患者可感觉同侧眼部发涩、发干。为防止角膜磨损溃疡，术后早期可用滴眼液滴眼，一天4-6次，保持角膜湿润。一般在2-4周左右即可恢复。

3.卡马西平是否停用

卡马西平是一种抗惊厥药物，它的作用是降低了神经系统兴奋性。突然的停药容易造成神经系统兴奋性反弹。由于三叉神经痛的根本原因是三叉神经根部血管压迫，血管压迫区域的电活动增高是疼痛的起源点，而射频只是减少了三叉神经外周分支的感觉传入，因此射频治疗后一下停用卡马西平容易造成疼痛的反弹。此时，无法判断此时疼痛是射频治疗无效，还是药物停用所致。

因此，射频治疗后疼痛即刻消失的患者，也不建议马上停用卡马西平，而可以减少使用剂量，逐渐停用。我们的建议是药物减半，继续口服两周，再继续减半，口服两周后停药。

4.术后是否口服消炎药？

一般患者指的术后消炎药，就是医生说的抗生素。由于射频治疗是面部穿刺治疗，而面部消毒一般采用腐蚀性小的碘伏等消毒剂，同时穿刺过程中有可能针尖穿破口腔，而口腔里是有细菌的，因此射频针容易污染。为了预防感染，建议口服抗生素3天，头孢菌素类即可。

5.神经营养的药物还吃不吃？

口服的营养神经药物主要是B族维生素，常见的是维生素B1和B12，甲钴铵也是B12的衍生物。由于三叉神经射频的治疗原理就是热凝了部分神经纤维，而营养神经的目的是促进神经纤维的修复。然而神经纤维的过快修复容易造成疼痛的复发，因此并不建议射频治疗后营养神经治疗。