一例蝶腭神经痛典型病例分享
患者：郝**，女，68岁
籍贯：南阳
住院号：338**5
住院日期：2017/11/21
主诉：左面部疼痛3月。
现病史：3月前无明显诱因出现左面部（鼻根后方、眼及上颌）间歇性刀割样疼痛，说话、吃饭时易诱发疼痛，发作时伴有流泪、流鼻涕等症状，无发热、头痛。服用卡马西平200mg/tid疼痛可控制，但不能耐受卡马西平的副作用，头晕、恶心严重，不能正常进食，严重影响日常生活。为进一步诊治收住院，发病以来神志清，精神差，体重下降2kg。
主要查体：神志清，精神差，痛苦面容，局部感觉正常。
检查化验：一般生化化验正常。发作时VAS：10分。
诊断：蝶腭神经痛
治疗方法：射频治疗
治疗结果：治疗后疼痛消失，观察3天无异常出院。
讨论：
蝶腭神经痛常见病因：鼻粘膜肥厚、鼻中隔弯曲、慢性鼻窦炎以及鼻中隔鼻窦手术史。
常见症状：患侧面部的剧烈疼痛，如电击样、烧灼样，无明显诱因，突然发作，位置深而弥散，多见于鼻根后方、眼及上颌开始，可波及下颌及牙床，向额、颞、枕及耳部放射。多伴有流泪、流鼻涕等症状。
我们河南省中医院疼痛科治疗此疾病经验丰富，但要注意与三叉神经的鉴别。通过蝶腭神经节毁损治疗，可以直接、快速消除疼痛，治愈疾病。本例患者出院时间较短，还需要进一步观察疗效。
都帅刚
疼痛科主治医师
硕士研究生，毕业于郑州大学医学院。2014年进修于山东省立医院疼痛科，师从中国疼痛学泰斗宋文阁教授；中华颈肩腰腿痛医师学会常务委员；河南省疼痛学会神经痛学组委员。特色弧刃针、神经阻滞疗法治疗颈肩腰腿痛；微创介入治疗颈、腰椎间盘突出症，椎管狭窄症、三叉神经痛、带状疱疹后神经痛；脊髓电刺激、鞘内泵置入疗法治疗神经病理性疼痛、癌性疼痛及其它顽固性疼痛。