美国自2010年以来，有57家已经关闭。在2014年就有66%的医院亏损。“现在，全美境内，城市内、周边地区的小型、中型以及大型医院都在关闭，”Hieb写到。而美国有媒体预言，至2020年全美将有三分之一的医院破产！
一、私立医疗或者民营医院，是中国医疗服务的一个大市场
11月7日，我们在文章《复星集团女董事总经理：医疗行业有“黄金”可以挖》中引用复星集团女董事总经理乔继英观点：私立医疗或者民营医院，是中国医疗服务的一个大市场。观察过去五年的数据，民营医院的数目一直在增长，而公立医疗的数目从2012到2013有一个低的增长，2013年以后都是在下降的。虽然2015年民营医院数目第一次超过了公立医院；但是我们会观察到，相比公立医院，民营医院的床位数只占了20%多，医护人员、门诊量、住院量占比更低，大约只有15%或者18%的水平，所以在这方面还有很大的发展空间。当然，对民营医院的挑战也非常大，能不能吸引好的医生，能不能吸引患者，有没有医保，有没有特色等，民营医院要和公立医院形成互补的角色。
五年前，关注民营医院的投资人是比较少的。现在投资医院越来越多有几方面原因：第一，器械也好，药也好，进口替代基本做完了，这样的空间会越来越小，需要看创新。第二，国家政策支持民营医院的发展，国家鼓励社会资本加入民营医院，医生可以多点执业。尤其是医生的多点执业，能够解放医生的生产力，让医生更好实现个人价值。第三，随着生活水平的提高，大家愿意支付一定的溢价来保证好的医疗服务，不愿意去大三甲医院排队，享受更好的私人医疗服务……
显然，蛋糕诱人，也暗藏陷阱。
二、美国，至2020年将有三分之一的医院破产？
近几年在国家的扶持下，民营医院发展十分迅速。但医疗条件发达的美国却不断的有医院在相继破产和倒闭。据数据显示，自2010年以来，有57家已经关闭。在2014年就有66%的医院亏损。“现在，全美境内，城市内、周边地区的小型、中型以及大型医院都在关闭，”Hieb写到。而美国有媒体预言，至2020年全美将有三分之一的医院破产！
为什么这么多美国医院甚至是大医院相继破产?
1、医疗费用和人力成本高企
美国的急诊和住院治疗实行先治疗后收费的模式，一段时间后会由政府保险或者商业保险进行报销，但是中间的差额是巨大的，因此就会产生拖欠和拒付的情况，就只能由医院自己垫付，长此以往，医院不堪重负。如果只是保险拒付，在没有其他医疗服务能力供给的情况下，受制于民意和政府稳定等原因，多数会互相妥协，维持现状!
2、移动医疗等新型医疗模式的出现
业界人士都很庆祝医院人力的成本很高，医疗设备购置维护费用也不少。如果医院害怕医疗诉讼的话，必然会主观客观地诱导过度医疗。以过度医疗为核心，行商业之实。这一点大多数人都会体会，一点小毛病就会让你各种检查，费用自然不少。但是从去年开始，非常多的美国保险公司大量为移动医疗，远程医疗和上门诊疗提供支付，还有很多互联网创新保险公司的推动，导致该业务蓬勃发展，均次诊疗费用只要100-200美金，只有正常去医院二十分之一!
在美国，普通疾病占整个人群病种的70%~80%，而美国本身就是医药分开，如果远程会诊后拿着处方去购买药品，可想而知会让百姓节省多少。低成本与高效率结合保险转移支付的驱动，将相当一部分患者从线下转移到了线上，即使大医院的患者流量也开始减少，但是成本却还在不断提高，因此最终入不敷出导致破产。
三、业界人士，在中国投资医院同样困难重重
伴随近两年资本对移动医疗火爆涌进后，现今我国又出现了另外一种投资趋势，即投资收购重资产医院，门诊部和连锁医疗机构。根据国家卫计委发布的数据，截至2017年6月底，医院3.0万个，其中公立医院12566个，民营医院17153个。与2016年6月底比较，公立医院减少392个，民营医院增加1850个。民营医院的快速增长，一方面得益于利好频出的政策红利期，另外一方面也得益于介入医院投资领域的资本较过去大为增加。但投资医院，有很多关口要迈：
互联网项目与重资产医院不一样，互联网项目可以灵活转型，产品也能快速迭代修改，成本和业务也相对可以控制，但是：
1、医院只有一条路可以做，无法转型。
2、医院是一个长周期项目，通常的回报周期是6~10年，投入高回报时间长。
3、医院通常很难上市，只能依靠每年的分红，而且即使有分红也无法获得高利润。
4、医院可以有政府政策扶持，免费土地等，但市场化的诊所只能靠租房子、挖人、砸广告来拉患者。而且房价，人工成功费暴涨，原本计划的利润也大打折扣。
5、产业资本特别是房地产企业的情况跟风投大不相同，首先他们资金成本低周期长，第二有土地和基建成本优势，第三，他们可以长期持有后，不断加大固定资产投入来递延所得税，完全可以承担长期亏损，综合成本要比风投低得多!
6、VC的风险不仅于此，当投资新建了医院或门诊部后，期间没法转型，也没法上市，只能坚持将医疗服务做下去，少数可以被并购。但就在这过程中，如果国内的移动医疗，网售处方药或变现网售出台，结合医保支付或者商保支付，他们就能够满足一部分医疗需求，那么相当一部分患者流量就会开始向线上转移，实体医院的流量就会下降，可怕的“戴维斯双杀”就会来临。
不能因为，月黑风高夜，怕，我们就不敢上路；中国特色，与中国人口基数或将为社会力量办医带来巨大红利。
文章来源：泰山汇健康金融
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