曾山鹰 林利虹 杨松 万慧
湖北省中山医院皮肤科
【摘要】
目的 观察复方卡力孜然酊联合窄谱中波紫外线治疗白癜风临床疗效。
方法 将维阿露涂擦患处，局部照射窄谱中波紫外线。
结果 总有效率为89.19%。
结论 复方卡力孜然酊联合窄谱中波紫外线治疗白癜风有良效
【关键词】
复方卡力孜然酊; 窄谱中波紫外线; 白癜风
白癜风是一种常见的色素脱失性皮肤病，其病因和发病机制尚不十分清楚，该病易诊难治。我院白癜风专科自2004年6月至2006年7月用复方卡力孜然酊（商标名：维阿露）联合窄谱中波紫外线治疗白癜风，并进行疗效观察，现将结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料：共观察76例门诊白癜风患者，其中男52例，女24例，平均35.4岁（8～64岁），平均病程6.43年（5个月至20年）；其中局限型28例，散发型12例，肢端型11例，节段型25例。患者在治疗前3个月均无系统或外用药物治疗史（局部或系统使用免疫抑制剂或糖皮质激素），均未进行光化学疗法。按随机数字表法将患者分为治疗组（40例）和对照组（36例），两组患者的年龄、性别、病程、发病部位等无显著差异（P＞0.05）。
1.2 治疗方法：治疗组采用维阿露联合NB-UVB治疗，将维阿露均匀涂于患处，每日3或4次，涂药30 min后以SS-03B311nm窄谱紫外线治疗仪照射。照射时用布遮盖无皮损部位，光照与皮损距离为10～20 cm，每周照射2次，首次剂量为0.2 J/cm2，以后每次增加0.02J/cm2，至出现小红斑后维持该剂量，3个月为1个疗程。对照组仅采用NB-UVB照射，照射方法、剂量、疗程同治疗组。治疗期间避免皮肤过度暴露，详细记录患者的治疗情况。
1.3 疗效判定标准：痊愈：白斑全部消退，恢复正常肤色；显效：白斑部分消退或缩小，恢复正常肤色面积占皮损面积≥50%。有效：白斑部分消退或缩小，恢复正常肤色面积占皮损面积≥10%＜50%。无效：白斑无变化或缩小，恢复正常肤色面积占皮损面积＜10%。显效率（%）＝（痊愈例数＋显效例数/总例数）×100%。总有效率（%）＝（痊愈例数＋显效例数＋有效例数/总例数）×100%〔1〕。
1.4 统计学方法 采用c²检验统计临床观察结果。
2 结果
2.1 临床治疗效果：治疗组3例，对照组5例中途停止治疗。治疗组37例中，痊愈9例、显效18例、有效6例、无效4例，显效率为72.97 %，总有效率为89.19%。对照组31例中，痊愈4例、显效8例、有效10例、无效9例，显效率为38.71%，总有效率为70.97%。两组疗效经统计学处理有显著性差异（P＜0.05）。治疗组平均起效时间为4.8周，对照组平均起效时间为7.1周。
2.2 不良反应：①治疗组3例患者外涂药期间局部发生红斑、灼热感，但未影响继续治疗；②治疗组2例，对照组3例患者的照射紫外线部位出现轻度水肿性红斑，经对症处理后，能坚持治疗。
3 讨论
白癜风是由于皮肤和毛囊内的黑素细胞内酪氨酸酶活性减低或消失，导致黑素颗粒（即黑素体）生成的进行性减少或消失而引起的局限性或泛发性脱色素性病变。复方卡力孜然酊主要含有驱虫斑鸠菊和补骨脂，该药具有祛风、燥湿、舒经、活络、活血、化瘀等作用，能改善局部微循环，提高皮肤的光敏作用，局部补充微量元素，增加酪氨酸酶活性，促进皮肤黑素生成。
近年来NB-UVB治疗皮肤病日益受到关注，并已广泛应用于临床。紫外线照射可促使黑素细胞体积增大，树状突延长，细胞内酪氨酸酶活性增强，黑素生成增加。NB-UVB与其他药物联合应用治疗白癜风时不仅可以提高疗效，而且可以减少紫外线照射的累积量，降低致癌的危险性。
上述结果提示，维阿露与NB-UVB两者联合使用可促进皮肤黑色素生成，使起效时间提前，疗效提高，因治疗次数相应减少而减轻局部不良反应的发生，因此认为对白癜风治疗是安全有效的。
参考文献
1 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组. 白癜风临床分型及疗效标准. 中华皮肤科杂志，1995，28（4）：212.
2 祈怀山，李志刚. 他卡西醇软膏联合窄谱中波紫外线治疗白癜风疗效观察. 临床皮肤科杂志，2004，33（10）：640-641.
※本文刊登于《国际中医中药杂志》2007，29（1）：58～59。
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