什么是大病保险?居民医保和新农合的大病保险有什么区别?

来源: 闲话医保/renshengwuxin

 

        

    接近年底,很多人咨询,“得了大病,到哪儿去领大病保险?”

    没头没脑的询问,无心姐真不知如何回答。

    城镇居民医保和新农合都有大病保险,但是很多人不明白大病保险是什么意思,以为得了恶性肿瘤等之类的大病,就会有大病保险,其实不然。

什么是城乡居民大病保险?

城乡居民大病保险是从城镇居民医保基金、新农合基金中,

划出一定比例或额度基金,

采取向商业保险机构购买大病保险的方式,

对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销。

所以城乡居民的大病保险不是指患者得了某种疾病才有的保险,

而是因为患病花钱超过一定额度而给与报销的保险。

大病保险保障对象是城镇居民医保、新农合的参保(合)人。

大病保险不需要参保人额外缴费。


居民医保、新农合大病保险有何不同?


新农合大病保险规定:

2017年普通新农合人群大病保险起付线为15000元,

低五保人员大病保险起付线为13000元。

参合农民年内单次或累计就医发生的医疗费用,经新农合基金补偿后,个人自负合规医疗费(属于新农合报销范畴)超过大病保险起付线的部分,按照分段逐级提高比例进行理赔,赔偿比例为:

大病保险起付线至6万元(含)部分按50%理赔;

6万元至10万元(含)部分按55%理赔;

10万元以上部分按照60%理赔,不设封顶线


居民医保大病保险规定:

2017年起伏线是16500元

2018年起付线为19000元

在一个自然年度内,参保人员按基本医疗保险规定支付后,个人累计负担的住院合规医疗费用(即符合我市城镇居民基本医疗保险支付范围的医疗费用)超过大病保险起付线部分,由大病保险分段按比例支付。大病保险起付线以上个人负担合规医疗费用,按以下标准支付,补偿额度累计结算,不设封顶线。

(一)个人负担合规医疗费用在0至5万元(含5万元)部分,支付50%;

(二)个人负担合规医疗费用在5万元至10万元(含10万元)的部分,支付55%;

(三)个人负担合规医疗费用在10万至15万元(含15万元)的部分,支付60%;

(四)个人负担合规医疗费用在15万至20万元(含20万元)的部分,支付65%;

(五)个人负担合规医疗费用在20万以上的部分,支付70%。

上述支付比例,根据情况由市人力资源和社会保障行政部门适时调整。


大病保险的支付在患者报销医保、新农合医疗费时直接支付给患者,不需要额外领取,如果有特殊情况,保险公司会通知患者。


      居民医保和新农合的大病保险因为缴费有差别,所以大病保险的报销也是有差别的。

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以往回顾

⊙  新农合新政策出台,急诊患者再也不用为转诊烦恼了!

⊙    与职工医保不同,居民医保门诊病种最多补助1500元

⊙    医保卡是救命卡,请不要过度消费!

⊙    做医生的,就学做一个好医生吧!

⊙   余生不长,别辜负了时光