感冒： “外感受寒”、“外寒里热”怎么区分？（内附辨证方法与用药）

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风热感冒与风寒感冒是药店人常见的感冒分类，而北京中医药大学中医诊断学博士罗大伦认为：风寒、风热只是感冒在不同阶段的表现，不是对立存在的两种感冒；也就是说风热感冒是风寒感冒的发展后期（根据个人体质以及气候特点，阴虚内热的人风寒感冒阶段短，很快就发展到口渴，烦躁，嗓子痛的风热感冒；而素体阳虚的人，也许会在风寒感冒阶段缠绵不休）。

罗大论博士认为，对于一般的感冒，“外感受寒”是感冒的初步阶段，此时，一般患者鼻涕清稀，痰也是清的，并且伴有打喷嚏、轻微呛咳、感觉身体发冷、怕风寒等症状。

针对这种情况的感冒，药店人可以用各种方式，让患者身体暖起来，如喝苏叶水、喝姜汤等，这样基本就可以解除问题。

但现实中，很多患者会直接“错”感第一阶段，发展至“冒”的第二阶段。

如果错过了第一阶段，那么感冒会进入到第二阶段：“外寒里热”。此时，患者身体大多寒热错杂，也叫“寒包火”。

药店人接待的多数感冒顾客，都是表现为第二个“外寒里热”阶段的患者。因此，推荐顾客用药时需切记：药品方子里一定要有两路兵马，一路是热药，用来驱寒；一路是凉药，用来清里热。

药店中，对付“外寒里热”阶段的感冒，常见的药物有两个：感冒清颗粒和抗病毒口服液。

可是，这两个药应该用哪个呢？其实，它们分别适用于“外寒里热”的不同阶段。

在“外寒里热”的阶段，也是有不同的状态，有的是寒多热少，有的寒少热多。患者往往在开始的时候，外寒多、里热还少；病程发展的后来，外邪进来了，就变成外寒少，里热却越来越多。

寒多热少，多是处于鼻涕以清为主，黄的少，舌头不是那么红，咽喉也没有肿痛，怕风怕冷比较多，手脚容易冰凉的状态。

这种情况适合用感冒清颗粒，因其方中有七味温热药性的荆芥穗、防风、柴胡、紫苏叶、葛根、白芷和杏仁，可谓兵强马壮；而只有薄荷、苦地丁、芦根三味药是凉的，是清热的。

所以，感冒清颗粒，特别适合寒多热少的感冒患者。

寒少热多，患者一般的表现是外寒比较轻，但是里热很重。这种情况多是外邪深入，鼻涕清的少，黄的开始多了，痰也是如此，身体开始发热，咽喉容易肿痛，舌质是红的，心烦口渴。

这时候则适宜用抗病毒口服液，因其方中的板蓝根、石膏、芦根、地黄、知母、连翘、郁金，是清热的凉药，有七味之多；而只有石菖蒲、广藿香这两味药，是温热的药物，用来芳香祛湿，辛散解表。

可见，抗病毒口服液适合寒少热多的感冒患者。

两个不同的中成药，配比不同，则应用的状态，完全不同，一个主要散寒，一个主要清热，如果药店人明白了这些，在选择药物的时候，就可以有了依据，也不至于荐药不够合理、准确了。

（本文仅供专业人士参考）

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