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一天，一位顾客来到药店执业药师服务柜台面前，问值班的李药师：“药师您好，我有高血压，长期服用尼福达片（硝苯地平缓释片Ⅱ），最近我发现血压又升高了，就自己到家门口的药房买了复方罗布麻片，两种药一起服用了几天，血压忽高忽低，这是怎么回事啊？”
李药师说：“降压药如果使用后效果不好，有多方面的原因，随意换药容易使血压上下波动，对您的心、脑、肾等器官会造成损害，如果要更换药品，应该由医生和药师根据病人的病情综合分析选择用药。”
在我们药店日常工作中，经常可以看到像上面这个案例一样，高血压患者为了调整自己的血压，擅自更换降压药，以为这样可以更好地降压，殊不知这样做会很危险。
高血压的用药要根据病情，综合分析用药，不同的人群，选择的药品也有所不同，如果随意更换药，除了会引起血压不正常波动之外，还会引起一些并发症和不良反应。所以药店人在日常工作及慢病管理的过程中，一定要注意提醒顾客。下面，我们就来一起归纳总结几个要注意的问题。
长效药不能改成短效药
人的血压最好24小时都维持在一个正常的范围之内。所以要选择比如像尼福达（硝苯地平缓释片Ⅱ)，络活喜（苯磺酸氨氯地平片）这样长效的钙通道阻滞剂高血压药，降压作用温和平稳，持续时间长，一天只要服用一到两次就可以了。
如果患者像上面的案例一样自行换成复方罗布麻片这样的短效药，肯定会引起血压忽高忽低，极易引起中风。
患有慢性支气管炎及支气管哮喘的病人用药要谨慎
钙通道阻滞剂在降压的同时也能扩张支气管，缓和平滑肌痉挛，降低支气管气道的阻力，改善哮喘症状，以尼福达片（硝苯地平缓释片Ⅱ)，络活喜（苯磺酸氨氯地平片）这样长效的钙通道阻滞剂也是该类高血压患者首选的高血压药。
如果患者自行换成普利类高血压药，如卡托普利，这类药就会引起患者干咳，会加剧支气管哮喘。
降压药不能由保健品或降压器具代替
近年来，不少保健品及降压帽、降压鞋垫等降压器具经常打出“不吃药可以降压”的广告。但事实上，对高血压患者来讲，服用降压药才是最有效、最科学的选择，不用药才是错误和不明智的。
再次强调，高血压患者需要坚持长期服药，不能轻易中断和停药，如果想更换药物，一定先咨询专业的医生或药师，否则，患者擅自换了不合适的药，会威胁生命和健康。
（本文仅供专业人士参考）
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