【封面】产后腰痛,是打麻醉惹的祸?

来源: 中山市古镇人民医院/zssgzrmyy


多产妇在产后会出现腰部疼痛,生产过程中进行了椎管内麻醉的产妇会很自然地认为产后腰痛是打麻醉打出来的。那么,产后腰痛真的是麻醉惹的祸吗?其实,一些没有接受麻醉的产妇同样也会有腰痛的经历,产后腰痛不一定与麻醉有关。



产后腰痛,目前在国际上被称之为“产后骨盆周围疼痛综合征”,被认为与产后骶髂关节及腰椎周围筋膜、肌肉平衡失调有重要关系。


关于这一现象,中医骨伤学界早就进行了分析,其发生的病机为骶髂关节周围筋骨不协调,也就是“骨错缝、筋出槽”,因此,承受恶名的“麻醉”其实是充满冤屈的。


剖宫产或无痛分娩多为椎管内麻醉,麻醉时需要在腰部穿刺,由于麻醉穿刺针比较细小,这种穿刺对腰背部肌肉、韧带只有少许的损伤,可能有穿刺点压痛或酸胀感,极少数患者可能发生神经根损伤,硬膜外腔出血等,一般注意休息,3个月左右可以自愈。


产后腰痛的常见原因有:


生理性韧带松弛

怀孕使内分泌系统发生很大变化,为了能顺利娩出,连接骨盆的韧带也会变得松弛。加上不断增大的子宫使孕妈咪的腰部支撑力逐渐增加,导致骶棘韧带松弛,压迫盆腔神经、血管而引起腰痛。


分娩后内分泌系统发生变化不会很快恢复到孕前状态,骨盆韧带在一段时间内尚还处于松弛状态中,腹部肌肉也变得较软弱无力。产后过早地穿高跟鞋,使身体重心前移,除了引起足部疼痛等不适外,也可通过反射涉及到腰部,使腰部产生酸痛感。



子宫后位

产妇卧床休息,维持子宫前倾前屈位的韧带松弛,不能发挥作用,子宫未能很快完全复位,导致子宫后位,刺激腰骶部,导致腰酸,腰痛。产后不注意休息身体过于劳累,负重,经常久站、久蹲、久坐或束腰过紧等,导致子宫脱垂,也会产生腰痛。



生理性缺钙

怀孕以后,准妈妈由于受孕期体内激素的影响,身体各个系统都会发生一定的改变,钙参与骨的代谢,孕妇常规的饮食已经不能满足母亲和婴儿两者的钙需要量,孕妇需要补钙,生产对女人的身体是很高的挑战。分娩以后更是人体处于比较虚弱的状态,产妇消耗了大量的能量,很多妈妈都在坚持母乳喂养,钙流失也非常严重,缺钙容易引起腰疼。



劳累过度

由于怀孕生产,骨骼系统会发生变化,骨关节略宽松,肌肉韧带拉长,弹性下降。女性的肌肉、韧带张力与男性相比显得相对较弱,加上有些妈妈平时身体素质较差,产后休息不当,过早地持久站立和端坐,致使妊娠时所松弛了的骶髂韧带不能恢复,引起肌肉、韧带、结缔组织劳损而引发疼痛。


姿势不当

妈妈在给小孩喂奶时,都喜欢低头看着小孩吮奶,由于每次喂奶的时间较长,且每天次数多,容易疲劳;洗澡、穿衣服、换尿布、经常从摇篮里抱起宝贝等,或恶露排出不畅引起盆腔血液淤积,都易诱发腰部疼痛。


此外为了夜间能照顾好小儿,或为哺乳时方便,习惯固定一个姿势睡觉;

面对弱小的婴儿爱不释手,为了更好照顾宝宝,新手妈妈无暇顾及自己,总是把宝宝抱在怀里;

长时间固定姿势引起单侧的肌肉疲劳,导致产后腰疼的产生。产后较少活动,总是躺或坐在床上休养;

加之体重增加,腹部赘肉增多,增大了腰部肌肉的负荷,造成腰肌劳损而发生腰痛。


麻醉引起,一般损伤较小,并且可以自愈。


此外,产后受凉,起居不慎,房事不节、闪挫腰肾、腰椎间盘突出以及腰骶部先天性疾病,多次流产等均可导致腰痛。


生产完后,妈妈们要么可能会把大部分的精力转移到刚出生的宝宝身上,或一门心思地想着怎么恢复生产前的身材,除了注意您的腰是否变细了,妈妈们还要注意预防出生产后腰疼哦,否则可能会一辈子“直不起腰来”。


5
步防治产后腰疼




  预防产后腰痛,必须要从孕期做起,产后如果做到以下几步,腰痛病一定不会找上门来,即使上了做姥姥年纪,还是会腰杆很硬。


一、产前预防


产前应均衡合理地进食,避免体重过于增重而增大腰部的负担,造成腰肌和韧带的损伤。注意充分休息,坐位时可将枕头、坐垫一类的柔软物经常垫在腘窝下,使自己感到很舒服,以减轻腰部的负荷。

睡眠时最好取左侧卧位、双腿屈曲,减少腰部的负担。穿轻便柔软的鞋子,不要穿高跟鞋,避免弯腰等腰部活动过大的举动。在医生指导下,孕妈妈适当地做一些预防腰痛的体操。


 二、产后多休息


产后保持充分睡眠,经常更换卧床姿势,必要时,可以每天膝胸位趴15 分钟,每天3 次,有助于子宫恢复前倾位。


产后应避免经常弯腰、久站、久蹲,避免提过重或举过高的物体, 不要过早跑步、走远路, 以免导致产后子宫后位或子宫脱垂引发腰痛。经常活动腰部,使腰肌得以舒展。


三、哺乳期多补钙


产后尤其是哺乳的妇女,仍然要补钙,多多食用牛奶、虾皮等含钙较丰富的食物,既要保证宝宝的营养供应,也要使自己的体内钙流失得到补充,必要时可以和宝宝一起晒晒太阳,促进钙的吸收啊!

四、产后少弯腰


合理放置宝宝常用物品:准备一个专给放置宝贝用品台子。台子高低要适宜,最好有多个不同功用的抽屉,把经常使用的的喂奶用具、尿布、纸尿裤、爽身粉、护臀油及其他常用物品放在里面,使妈咪不用弯腰即可伸手拿到。减少妈咪反复弯腰取物导致的腰肌劳损、腰部着凉、韧带拉伤等导致的腰痛。


五、按摩针灸


如果感到腰部不适,可在腰骶部、腿部及疼痛处进行按摩,还可以采取康复治疗,对疼痛部位进行推拿、按摩、针灸,从而达到促进血液循环,改善腰部疼痛等。

温馨提示:


各位妈妈们,如果您长期腰痛未见减轻,反而日渐加重,或者持续时间已超过一个月者,应及时去医院,可前来古镇人民医院疼痛门诊就诊。


咨询预约电话:

0760—22323765。



 疼痛门诊简介

疼痛门诊是以治疗各种慢性疼痛为主要方向,利用微创的介入疗法,联合物理治疗和中医传统疗法解决包括头痛、头晕、失眠、面痛、颈肩腰腿痛、神经病理性疼痛、关节痛、风湿病、晚期癌痛以及各种急、慢性肌肉、血管性、损伤等在内的疼痛疾病的医疗单元。


专家介绍


卫才权,1995年本科毕业,副主任医师。中山市医学会疼痛学分会委员。2002年和2013年分别在华西医院和广州医学院附二院进修临床麻醉和疼痛诊疗。

熟练掌握各种常见椎管内外软组织痛、带状疱疹后遗神经痛、三叉神经痛、晚期癌痛等慢性疼痛性疾病的诊治。擅长腰椎间盘突出症、颈椎病、及颈源性头痛等脊柱源性疼痛的微创介入治疗。


李国斌,本科毕业,副主任医师。广东省医师协会疼痛学分会委员。曾在华中科技大学协和深圳医院和广东省人民医院研修疼痛学专业。

擅长各种原因引起的头、面痛、颈椎病、肩周炎、胸闷背痛、腰椎间盘突出症、膝关节炎、手足麻木、带状疱疹神经痛、癌性疼痛和风湿病等相关疾病的诊治。熟练掌握神经阻滞、内热针、小针刀、关节松解术、拉伸和推拿等技术。


疼痛门诊诊疗范围


1、头、面痛:头晕、颈源性头痛、偏头痛、三叉神经痛、颞下颌关节紊乱。


2、颈肩痛:颈椎病、肩周炎、手麻。


3、上肢痛:前斜角肌综合征、胸廓出口综合征、肱骨外上髁炎、腱鞘炎。


4、胸背痛:胸闷、肋间神经痛、带状疱疹神经痛、肋软骨炎。


5、腹痛:腹壁神经痛、腹壁筋膜炎、手术后切口痛。


6、腰腿痛:腰椎间盘突出症、腰肌劳损、坐骨神经痛。


7、关节痛:膝关节炎、肘关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎。


8、癌性疼痛。


9、非疼痛性疾病:打嗝、面神经麻痹、面肌痉挛。


特色技术


小针刀疗法是在切开性手术的基础上结合针刺方法形成的,在刺入治疗部位深部的病变处进行切割、剥离有害的组织,以达到止痛祛病的目的。对腰肌劳损、腱鞘炎、足跟痛有显著疗效



臭氧治疗,即利用臭氧(O₃)来进行的医学治疗。现代医学研究发现,臭氧具有强氧化作用、促成血液循环作用、促成含氧血红蛋白释放氧气从而增高氧代谢水平、免疫调节作用、广谱抗菌效用、清除自由基效用、清除肿瘤细胞等作用。对膝关节炎、痛风性关节炎和类风湿性关节炎有显著疗效。


       

 内热式针灸疗法,用具有均匀温度的内热针扎进病变的深部软组织,造成软组织不同程度的创伤,通过创伤—愈合的病理过程,改善变性的肌肉病变,促使骨骼肌再生和再血管化,达到解除痉挛,恢复功能,效果持续的作用。


主要针对肌肉变性僵硬比较严重,按摩、牵引或理疗等方法效果不佳或无效的患者。如:顽固性颈、肩、腰、腿痛。它既有近期疗效又有远期疗效,难以被



诺亚第拉伸疗法,是通过牵拉、延伸身体表浅或深部的特定肌肉,同时加以抗阻力的等长肌肉训练,达到解除肌肉痉挛,纠正错误姿势,恢复身体平衡,缓解或解除身体疼痛的治疗方法。



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