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北 秀 中 医 院
首届中医专家义诊团
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擅 长 治 疗
体质与病症相结合诊疗心脑血管疾病、胃肠消化系统疾病、呼吸系统疾病、前列腺炎(增生肥大)、湿疹、牛皮癣、带状疱疹、等疑难杂症。
博采中医之精华治疗:
颈椎病、腰间盘突出症、痛风、关节疼痛等骨关节疾病。
出 诊 时 间:
12月16日周六、12月17日周日 依次推算隔周出诊一次。
第一期NO.1
《常见胃肠病的预防与治疗》-崔正植
一、胃肠道常见症状
1.疼痛:胃痛、腹痛
2.腹泻
3.呕吐
4.烧心反酸
5.腹胀:胃胀、肠胀
6.出血:吐血、便血
二、胃肠常见疾病
1.慢性胃炎
2.胃溃疡
3.十二指肠溃疡
4.胰腺炎
5.小肠炎
6.阑尾炎
7.结肠炎、直肠炎
8.痔疮
9.肿瘤(胃、肝、胰腺、结肠等)
10.幽门螺旋杆菌感染
三、HP与胃肠病的关系-幽门螺旋杆菌感染
1)慢性胃炎:HP是慢性胃炎最常见的病因,几乎90%以上的慢性胃炎发作期病人能在胃粘膜中检出HP。服用抗HP药物后,胃粘膜炎症消退。在临床以胃窦部炎症为主。
2)胃溃疡:确定幽门螺旋杆菌感染是胃溃疡的主要病因是一个伟大的发现。90%以上病人能查出幽门螺旋杆菌感染。胃溃疡还有一个危险因素就是非甾体类药物(消炎痛、阿司匹林、氨糖美辛、芬必得、炎痛喜康等),此类药物与HP共同构成溃疡病的两大危险因素。
3)幽门螺旋杆菌的预防
1)幽门螺旋杆菌感染的源头在口腔,通过口----口相传,粪便----口腔(污染食物)传染。
预防办法:要注意饮食卫生、分餐制、忌服不干净食物(尤其是腌制、生冷食物)、保持口腔卫生(睡前漱口)
2)自检:用HP唾液试纸做自检。
3)关注HP感染的症状:①口气重②口臭③口腔有异味且无法清除④胃胀、胃痛、胃部不适、嗝气。
4)早期C13呼气试验:200-250元/人次
半定量结果:
“+”有轻度感染
“++”中度感染
“+++”重度感染
定量结果:
<4为正常
4~10为轻度感染
10~20为重度感染
20以上为重度感染
4)胃癌:胃癌的发病过程(见上图)
慢性胃炎--黏膜萎缩--肠细胞化生--非典型增生--癌变
幽门螺旋杆菌主要与肠型胃癌的发生有极大的相关关系。
四、幽门螺旋杆菌的治疗——(四联疗法)
1)质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂:奥美拉唑、雷贝拉唑、雷尼替丁、法莫替丁。
2)铋制剂:果秘胶、枸橼酸铋钾(丽珠得乐)、胃铋治等。
3)抗生素:阿莫西林、克林霉素、甲硝唑、四环素、阿奇霉素、左氧氟沙星等。(从中选2种)
4)推荐一种新药:枸橼酸铋雷尼替丁,为枸橼酸铋和雷尼替丁的络合物,是治疗由于hp引起的慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠炎及溃疡的有效药物。
慢性胃炎:是指各种原因引起的胃粘膜慢性炎症。自然人群发病率>60%,男性多于女性。
慢 性 胃炎
慢性胃炎:是指各种原因引起的胃粘膜慢性炎症。自然人群发病率>60%,男性多于女性。
慢性胃炎分为:
1、非萎缩性胃炎—浅表性
2、萎缩性胃炎
同时存在糜烂、出血、胆汁反流时可诊断为浅表性或萎缩性胃炎伴糜烂(出血、胆汁反流等)。
胃炎病因
1)HP感染:主要因素之一;
2)药物:非甾体类药长期服用,主要因素之一;
3)饮食和环境:不良饮食习惯(浓茶、烈酒、辛辣刺激食物、过冷过热食物)损伤胃粘膜。
胃炎症状
1)胃脘疼痛:隐痛、刺痛、嘈杂不适;
2)胃胀:餐后饱胀(中医:心下痞);
3)烧心、反酸、嗳气、打嗝;
4)恶心呕吐。
一般检查
1)胃镜(见图片);
2)化验:呼气试验、胃液测定;
3)腹诊:①目测②胃部触诊③叩诊④听诊⑤脉诊;
4)中医分类:
①脾胃虚寒;②脾胃湿热;③肝胃不和;④寒湿困脾;⑤心脾两虚;⑥痰浊内盛;⑦肝郁气滞。
治疗体系
1)西医治疗:
①四联疗法
②对症治疗:止痛制酸、除胀、助消化
2)中医治疗:辨证治疗3--6个月
基本方:白芨、三七、五倍子、海螵蛸、
浙贝母、九香虫、元胡、
高良姜、枳壳、 黄连、吴茱萸
随证加减
3)手术治疗:萎缩性胃炎对重度异型增生者做手术或内
镜下局部治疗。
预防:
1)预防HP感染;
2)用西药注意保护胃黏膜;
3)良好的饮食习惯,不吃生冷、不洁、辛辣刺激、过凉、过热的食物,多吃碱性食物,少吃酸性食物;
4)注意餐后适度活动;
5)注意胃部保暖;
6)体质锻炼增强抵抗力。
胃 溃 疡
消化性溃疡
消化性溃疡包括发生在胃及十二指肠的慢性溃疡,2种溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的自身消化有关,一般临床上指的消化性溃疡特指胃溃疡。
1.病因:
1)胃酸:西医认为“无反酸无溃疡”;
2)幽门螺旋杆菌感染;
3)药物作用:非甾体类药、抗生素、肿瘤化疗药、镇痛药,尤以非甾体类药最明显。
消化性溃疡症状
中上腹疼痛(偏左)(十二指肠疼痛在偏右部位或脐上方)后壁溃疡疼痛常放射到后背部,常表现为隐痛、刺痛、饥饿样疼痛、烧灼样疼痛。其疼痛特点:①慢性:数日至数十年不等;②周期性发作:疼痛缓解交替出现,多发于秋末初冬,夏季很少发作;③节律性疼痛:和饮食有相关性,经常饥饿时出现,进食或服制酸药缓解,一部分病人夜间发作,多在后半夜。
2)伴随症状:烧心、反酸、嗳气、恶心、呕吐。
3)出血时解黑便,出血量大时疼痛加重,有时呕吐物中带血或血凝块。
消化性溃疡治疗
1)治疗原则:抑酸和根除HP
目的:缓解症状,促进愈合,防止并发症,减少复发
2)西药治疗:
①抑酸药
H2—受体拮抗剂,如:雷尼替丁
质子泵抑制剂,如:雷贝拉唑、洛赛克
②胃粘膜保护剂,如:胶体铋、硫糖铝、(氢氧化铝凝胶)
③HP根除—四联疗法
④药物性溃疡:停用正服药物,减低剂量给药
⑤并发症处理:
a.大出血—止血;
b.穿孔—手术;
c.幽门梗阻—禁食、引流,静脉维持营养,一月后仍未缓解手术治疗;
d.癌变—按胃癌治疗
中药治疗:
①分类:脾胃虚寒型
脾胃湿热型
气血瘀滞型
肝胃阴虚型
寒湿困脾型
②辩证施治:
脾胃虚寒型:附子理中汤加减
脾胃湿热型:平胃散加减
气血瘀滞型:柴胡舒肝散加减
肝胃阴虚型:一贯煎加减
寒湿困脾型:温中和胃汤加减
③个人经验:
a.俞胃散为主加减治疗
b.散剂效果较好
c.制酸止痛为第一原则
d.饭后2小时服药效果好
e.三个月一疗程,至少两个疗程
消化性溃疡预防
1)积极治疗慢性胃炎
2)季节性体检:溃疡易发于深秋与冬季寒冷的刺激,易引起食量改善,食欲增加,胃功能发生变化,胃肠负担加重,胃液分泌增多,易引起溃疡发生和溃疡复发。尤其是热食,如:火锅、喝热粥、以酒御寒,更增加对胃粘膜的损伤,促使溃疡面扩大加深,病情加重且易引起出血。所以:
①在医生指导下做好胃肠病调理。
②注意日常生活的保养,如:防寒保暖,尤其是腹部保暖,适当锻炼,改善胃肠血液供应,定量进餐,忌暴饮暴食,避免服用刺激性大的食物。
消化性溃疡食疗
①选易消化,热量高,蛋白质、维生素含量多的食物,如:稀饭,细面条、牛奶、豆浆、鸡蛋、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜。
②避免吃油煎油炸食品及含粗纤维多的食物,如:芹菜、韭菜、豆芽及各种粗粮制品。
③禁用刺激胃酸分泌食物,如:肉汤、葱蒜、咖啡、酒、浓茶及甜、酸、咸、热、冷、硬食物。
④禁用烟熏腌制食品。
⑤避免饥与饱两个极端。
⑥多食碱性中性食物,少食酸性食物
4)定期检查,解除亚健康状态。
5)维护健康四大基石(饮食、睡眠、情绪、运动)
更多详情请在12月16日17日(周六、周日)
北秀中医院 崔正植 中医主任
北秀中医院简介
哈尔滨北秀医疗集团,始建于2001年,现发展成10余家连锁药店、一家崇德口腔门诊、两个中医堂、一家综合性中医院、目前拥有近15万会员的大型医药集团。
其中北秀中医院层高8层,医疗面积6000平米,我院遵照卫生行政部门批准的机构设置要求,临床科室设有:中医科、骨科、康复医学科、内科、外科、妇科、儿科、皮肤科、口腔科、老年医学科、医学检验科、医学影像科等;住院部设有二个病区,设有VIP/普通病房,编置病床99张,房间宽敞明亮,部份设有独立卫生间、空调、电视、厨柜等豪华设置。集养生、调理为一体的综合性医疗机构。
以“传承中医药国粹,为大众提供专业健康产品与服务”为企业使命;
以“辨体质、防未病、调欲病、治已病、形神兼养”为办院宗旨。
以“依法经营、规范管理、平价收费、优质服务”为经营理念;
携手百年老字号——南京同仁堂,采神农道地药材,遵古法炮制,搭建中医专家平台,共同打造以“名院,名医,名药——三名一特”模式的中医文化品牌企业!
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据国家卫计委统计
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