一路绿色通道，急诊科、CT室、检验科及相关科室全方面配合，确保患者能够在第一时间得到救助。这就是周口市中心医院的“卒中中心”日常工作状态。
记者｜齐金石
来源｜中国县域卫生
接到急诊科打来专线电话的时刻，河南省周口市中心医院神经内科二病区主任夏磊已经开始往CT室去了，他并不需要CT的结果出来，因为这样太浪费时间了。
“直接在电脑上看结果，如果是脑出血，我们就在第一时间联系神经外科，一起会诊，如果不需要手术，就收治在神经内科，用药物治疗；如果是脑梗塞，病人在三到四个半小时内适合溶栓的话，我们会有专门的医生和患者家属和患者沟通，同时由护士送患者去检验科抽血化验，出结果后立即进行溶栓治疗。”
一路绿色通道，急诊科、CT室、检验科及相关科室全方面配合，确保患者能够在第一时间得到救助。这就是周口市中心医院的“卒中中心”日常工作状态。
“卒中中心建设完善，可以缩短患者入院到治疗的时间。但是现在，我们发现基层，尤其是县域内的卒中中心越发重要，因为建设在县域内的卒中中心，可以缩短患者发病到入院这一部分的‘院外’时间。”夏磊说。
但是基层医院，尤其是县级以下医院，由于人才、设备等问题，往往承担不了卒中患者的救治工作，甚至无法第一时间识别卒中，因此，打通市县乡的卒中患者救治系统，成为一个地区卒中救治的必然要求。在周口市，当地的医院是这样做的：
46个微信群，8000多名基层医生
周口市是农业大市、人口大市，多年来，脑血管疾病发病率居高不下。因此，加强脑卒中的筛查和防治刻不容缓。
“今年年初，我们向周口市卫生计生委提交书面报告，组建市、县乡三级网络，打造一体化的‘周口市急性脑卒中120分钟救治圈’，这件事得到了周口市政府的批准。”夏磊介绍。
想要让这个“120分钟救治圈”顺利运行，庞大的基层医生团体成为首诊的中坚力量。因此，为了迅速提高周口市医务人员对脑卒中的认识水平、提高急性脑卒中的早期识别和诊断率，使卒中患者尽快进入救治绿色通道，为静脉溶栓赢得宝贵时间，周口市卫生计生委组织开展了各项培训活动。
在此基础上，周口市中心医院利用市卫计委《周口市基层医务人员实用诊疗技术培训》活动的组织优势和资源优势，对县、乡镇、社区医院、个体诊所的医务人员进行专题培训，提高基层医务人员的脑卒中防治水平，医院建立脑卒中防治微信群46个，基层医生入群8000余人，初步形成了急性脑卒中预防与救治市、县、乡三级网络。
“每个月总有几天，我们医院卒中中心的医护人员还利用业余时间，自发到社区、机关单位、农村乡镇等向广大人民群众（尤其是高危人群）宣教卒中相关知识，受益人群数万人，提高了公众卒中健康知识水平及卒中自救意识。”夏磊介绍。
环环相扣，无缝对接
在院内，卒中中心并不能算医院的一个科室，它往往需要汇聚神经内科、神经重症、神经外科、介入科、急诊科、超声医学科、影像科、检验科、病房管理科、康复医学科等相关科室的共同力量，需要对急性脑卒中实行多学科组织化诊疗。这些科室如何“无缝对接”，关系到患者的救治。
“在我们医院，我们打破了神经内、外科的行政界线，整合了神经病学科人力资源，还自创了‘卒中绿色通道时间节点控制表’，确保患者入院后能够得在最快的时间之内得到治疗。”夏磊介绍。
而在院外，与基层医院的无缝对接也非常重要。作为“国家卫计委脑卒中筛查与防治基地医院”，周口市中心医院利用“互联网+”、“微信群+”，建立以该院为龙头的周口市区域性综合卒中中心，辐射各县、市、区医院及具备条件的各家二级医院，建立多家卒中分中心，绘制溶栓地图，与120指挥中心联手减少院前转运时间，使患者在就近具备条件的医院立即进行静脉溶栓治疗。
“部分需要血管内治疗者，在静脉溶栓同时转运至我院卒中中心行动脉溶栓、动脉取栓治疗，使更多的病人在‘时间窗’内得到救治。”夏磊说。
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越县域，越懂县域！