【指南速递】2017ASCRS临床实践指南：结直肠手术静脉血栓栓塞性疾病的预防

该指南扩展了2006年ASCRS发布的静脉血栓栓塞性疾病的预防指南，主要管理建议涉及静脉血栓栓塞性疾病的风险评估，静脉血栓栓塞性疾病预防的机械策略，药物预防，静脉血栓栓塞性疾病高风险人群的管理等。

静脉血栓栓塞症（VTE），包括深静脉血栓栓塞症（DVT）和肺栓塞（PE），在美国是一个严重的健康问题，估计每年发生60万到90万例。 静脉血栓栓塞是常见的，发生在任何大手术的病态并发症。历史估计来自随机预防的对照组试验，显示超过30％的病人正在接受治疗，结直肠手术发达国家DVT的比例为20％，所有接受普通手术的病人任何手术后患者都可能发生VTE，接受结肠直肠手术有重大的风险，围手术期并发症发生率高达9％，即使在接受VTE化学预防的患者中也是如此。

指南建议:

建议使用VTE风险评估模型来指导结直肠手术患者的VTE预防。 

对于接受结肠直肠手术的患者，应该采取机械策略来预防VTE，包括早期动员和间歇式气动压缩（IPC）装置。

对于被认为处于中度或高度VTE风险的结直肠手术患者，通常应使用LMWH(依诺肝素钠，40mg，qd)或LDUH进行药物性血栓预防.

对于接受结直肠手术的高VTE风险患者，如果禁用化学预防或以前发现不足，可考虑使用下腔静脉（IVC）过滤器

在接受结肠直肠癌切除的患者中，认为VTE的高危人群应考虑延长药物血栓预防时间（4周）。

IBD患者发生DVT的风险较高，患者可能从延长预防VTE中受益。

制定者：美国结肠和直肠外科医师学会(ASCRS,American Society of Colon and Rectal Surgeons)

出处：Dis Colon Rectum. 2018 Jan;61(1):14-20.