医改三个月 辽宁医疗费增长幅度下降

来源：辽沈晚报

2017年12月07日 10:22

城乡居民人均期望寿命提高到78.86岁，比全国的76岁多了2.86岁。现在辽宁省注册全科医生达到5793人，每万人拥有1.37名全科医生。8月26日医改以来，医院的医疗收入占比从20%提高到26%。个人卫生支出占卫生总费用的比重从医改前2008年40.4%下降到35%以下，是近二十年来最低水平。

省政府新闻办召开新闻发布会，由省卫生计生委介绍情况。

每万人拥有1.37名全科医生

党的十八大以来，辽宁省初步建立分级诊疗体系，80%以上的居民15分钟内就能到达最近的医疗点。家庭医生签约服务已经覆盖了1690万人。全省注册全科医生数达5793名，每万人拥有1.37名全科医生，较3年前0.4名增长了3倍。通过发展医疗集团、远程医疗协作网等医联体的形式，让老百姓在家门口就能享受到较高水平的医疗服务。现在县域内的就诊率达到了82%。今年8月26日零时，全省同时启动药品零差率销售。鼓励社会办医，全省社会办医医疗机构床位占比从12%增加到了19.5%。建立起由基本医疗、大病保险、应急救助、医疗救助构成的基本医疗保障体系，实现了异地就医住院的直接结算。二级以上公立医院开始按病种付费的医保支付方式改革，患者就医负担持续下降，住院费用报销比例达到75%左右。发挥重特大疾病保障机制在健康扶贫中的重要作用，救治重大疾病患者14万人次。

城乡居民人均期望寿命提高到78.86岁

公共卫生、疾病防控能力不断提高，基本公共卫生服务项目扩展到14项。在二级甲等以上医疗机构全面实施预约诊疗服务。全面实施国家免疫规划，在全国率先建立健康白皮书发布制度。城乡居民人均期望寿命提高到78.86岁（全国76岁），居民健康素养水平达到14.14%（全国为11.58%）。全部政府办基层医疗卫生机构和卫生室实施了基本药物制度。发放居民健康卡突破1700万张。

全省医疗与养老机构签约全省医养结合机构达219家，床位总数近3万张。

医疗费增幅从11%下降到5%

下一步辽宁省将建立符合医疗卫生行业特点的编制人事和薪酬制度。控制公立医院医疗费用不合理增长。全面推行按病种付费为主，按人头、按床日、总额预付等多种付费方式相结合的复合型付费方式，鼓励实行按疾病诊断相关分组付费方式。全省公立医院药占比下降到30%以下。完善短缺药品监测预警和分级应对机制。

省卫计委介绍，今年8月26日零时，全省356家公立医院同时启动药品零差率销售。运行3个多月以来，优质医疗服务供给增多，更多的高级职称医师提供门诊医疗服务，群众享受到优质医疗服务率明显提高。患者医药费用支出和公立医院医疗收入结构得到优化，医疗服务合理性逐渐体现，实现了“一升七降低”的目标。“七降低”主要是药品价格下降、检验检查价格下降、公立医院药占比下降、医疗费用增长幅度下降、患者平均住院日下降、个人卫生支出占卫生总费用的比重下降、患者就医负担持续下降；“一升”主要是体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格上升，比如诊疗费、手术费、针灸、推拿等。

在药品采购方面，9月1日起，全省各级公立医疗机构全面实施“两票制”（药品从生产企业到流通企业开一次发票，从流通企业到医疗机构开一次发票，进一步挤压药价水分，从而降低虚高药价，减轻患者的用药负担），通过城市医疗机构联合议价，限价挂网采购药品等形式，药品价格平均降幅达24.74%，检验项目降幅在8%-50%，CT平均降幅在10%、大型医用设备磁共振平均降幅22%，全省公立医院药占比从40%下降到32%。医疗费用增长幅度从11%下降到5%。患者平均住院日从11.2天降至10.6天。医院的医疗收入占比从20%提高到26%。个人卫生支出占卫生总费用的比重从医改前2008年40.4%下降到35%以下，也是近二十年来最低水平。

辽宁省还将推进家庭医生签约服务，到2020年实现每个家庭都要有自己的家庭医生。确保到2020年每万名人口有2至3名全科医生。