家庭医生签约中最突出的9大问题，卫计委回应了！

国家卫计委基层司有关负责人接受“健康中国”政务新媒体采访，对于家庭医生签约，做出了以下9个回应：

现阶段中国的家庭医生主要包括基层医疗卫生机构注册全科医生（含助理全科医生和中医类别全科医生），以及具备能力的乡镇卫生院医师和乡村医生等。

积极引导符合条件的公立医院医师和中级以上职称的退休临床医师，特别是内科、妇科、儿科、中医医师等，作为家庭医生在基层提供签约服务。

家庭医生不是私人医生。签约服务原则上以团队服务形式为主，家庭医生团队包括家庭医生、社区护士、公共卫生医师等组成，二级以上医院医师提供技术支持和业务指导。

当前，我国医药卫生事业面临人口老龄化、城镇化和慢性病高发等诸多挑战，以医院和疾病为中心的医疗卫生服务模式难以满足群众对长期、连续健康照顾的需求。

同时，居民看病就医集中到大医院，也不利于改善就医环境、均衡医疗资源、合理控制医疗费用等。

国际经验和国内实践证明，推进家庭医生签约服务是保障和维护群众健康的重要途径，是方便群众看病就医的重要举措，通过为群众提供长期签约式服务，有利于转变医疗卫生服务模式，让群众拥有健康守门人，不断提高群众的健康水平。 

目前，主要依托城市社区卫生服务机构、农村乡镇卫生院、村卫生室，为居民提供包括基本医疗、公共卫生和约定的健康管理等服务内容。

签约居民能获得包括居民健康档案管理、健康教育、预防接种服务、儿童健康管理、孕产妇健康管理、65岁以上老年人健康管理、高血压、糖尿病患者健康管理、严重精神障碍患者健康管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理等国家基本公共卫生服务。

同时，还提供包括常见病和多发病的健康咨询、疾病诊疗、就医路径指导和转诊预约等服务，有的地区还可以提供包括家庭病床、家庭护理等个性化服务内容。 

签约服务本着自愿的原则，有签约意愿和服务需求的居民，可到附近的乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务机构等基层卫生服务机构，选择一个家庭医生（团队）签订服务协议，医学教育网，协议涵盖签约服务内容、方式、期限和双方的责任、权利、义务及其他事项。签约周期原则上为一年，期满后居民可续约或选择其他家庭医生（团队）签约。 

目前，家庭医生签约服务优先覆盖重点人群，包括老年人、孕产妇、儿童、残疾人等人群，以及高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病患者、严重精神障碍患者、农村贫困人口、计划生育特殊家庭。在此基础上，力争将签约服务扩大到全人群。 

自2017年5月起，各地通过国家专门的信息系统报送家庭医生签约服务进展数据，以县（市、区）为单位进行填报，省级进行汇总，报送到国家卫生计生委。

目前，全国签约人数已完成任务目标，但签约服务的推进还不平衡、服务质量仍有待提高。各级卫生计生部门将进一步推动相关工作落实，基层医疗卫生机构将按照协议约定内容保质保量地向签约居民提供服务，实事求是、有序推进，防止出现服务不到位现象。

国家卫生计生委将进一步加大推动力度，使家庭医生签约服务规范开展，落细落实。各地卫生计生部门将继续加大宣传力度，让居民真正了解签约服务，建立合理预期。 

有媒体报道称，12月17日，“2017中国家庭医生论坛”上国家卫生计生委基层卫生司一位副巡视员表示：“超过5亿人有了自己的家庭医生。”但是，很多人对这个数字提出了质疑。我们的签约率真的有这么高？这个数字准确吗？

对于质疑，本次国家卫计委也做出了回应。针对5亿的数据从何而来，国家卫计委表示，自2017年5月起，各地通过国家专门的信息系统报送家庭医生签约服务进展数据，以县（市、区）为单位进行填报，省级进行汇总，报送到国家卫生计生委。

另外，这位副巡视员同时还表示，目前这项工作还是起步阶段，医学教育网，即使有了家庭医生，现在中国距离发达国家这种真正的健康照护还有很远的距离，家庭医生签约服务的含金量还不是很高，居民的认可程度也不是很高。

他还强调，更主要的问题是，现在中国基层的服务提供供给能力，尤其是全科医生的队伍还是非常匮乏的，这影响了家庭医生签约服务制度的发展。因此从明年开始，在稳步扩面的基础上，国家卫计委会把更多的精力放在签约服务内涵建设以及服务规范方面。

一年多来，家庭医生签约服务在全国各地实施推进，各地加强制度设计，丰富服务内涵，在就医、转诊、用药、医保等方面对签约居民实行差异化政策，引导居民有效利用签约服务。目前，一般人群签约率、重点人群签约率分别完成了30%、60%的医改工作目标，家庭医生“健康守门人”的职责和“群众贴心人”的服务模式逐步深入人心。 

签约服务工作是2016年5月启动的，在中国尚处于起步阶段，目前还存在着诸多的困难和问题。

一是家庭医生特别是全科医生的数量不够，距离2020年每万城乡居民2-3名合格的全科医生目标还有一定的差距。

二是签约服务质量不高，一些基层医疗卫生机构向居民提供的签约服务针对性不强，以居民健康需求为导向的个性化签约服务不足，居民获得感不强。

三是部分地区家庭医生签约服务支持性政策还不到位，家庭医生团队的激励机制不足，激励作用没有得到充分发挥。四是签约服务的宣传力度还不够，与居民的预期较高存在差距。 

2018年，要做实做细家庭医生签约服务，做到提质增效，逐步提高居民对家庭医生签约服务的感受度和满意度。一是完善政策，加强对基层卫生人员的培养培训。二是提升能力，合理设置签约服务内容，突出签约重点人群，开展分类指导。三是推广先进地区经验，提高居民参与的积极性。

对于这9个回应，不少网友发表了自己的看法：

@ Honghurry：我也有家庭医生，很多年前就有了，这东西就是社区填表用的，不知道国家会不会拨钱。我不知道我的家庭医生是谁？填表的时候可能显示了一下，早忘了。

@cnjdwx：我们农村有家庭医生？乡镇街道有家庭医生？我怎么不知道？

@運-動-縛：明明是社区签约医生！当初签约就是为了一次看病能多开一点药，省得老是跑去开药。怎么摇身一变成高大上的家庭医生了？！

@无为而远：不管怎么说，现在与过去，看病找医生完全一样，既无变化，那这么说有意思吗？

@用户9pv1njhj9g：填表、贴联系卡，就有了家庭医生。那么，要个家庭警察、家庭律师也容易嘛。

@哈呢娜：我的家庭医生在哪儿？快出来！

@大家一起玩啊：关键是服务还要陆续跟上。

@加肥的猫：记得深圳社康好像前几年走过家庭医生普及，但不知道电话号码，只是登记。

@驴肝肺：我也是填过表签过字的，所以我也是有家庭医生的~没上过一次门、没打过一个电话也不知道姓甚名谁的家庭医生，真是贴心哪！

@Winterfall：原来楼道里张贴的分片区的社区医生就是我的家庭医生啊，失敬失敬，下次主动联系。

@Alfred：“家庭医生制度是分级诊疗改革的基础，据悉，目前上海大概有5000名家庭医生分布在全市245家社区卫生服务中心，为936万名常住市民提供健康管理服务。”所以，所谓的家庭医生，其实就是社区医生？？？

@天雨流芳：最近是贴了个通知，让我们有需要的，去居委会签约。不过，我们压根就没当回事。还在上班呢，有病就往医院跑。家庭医生，就让给行动不便的老人家吧。可见，我们一家三口不在这五亿人口里。我这还是上海。

@王华川：我们的家庭医生概念与美国一样。与保险公司签约后，指定医院如果是私人诊所，该医生便是你的家庭医生，如是医院，那么预约了的那位医生就会成为你的家庭医生，除非不满意或有的病无法治疗，那么每次看病都是他来为你诊治。