家住广东的黄先生来阿克苏参加同学聚会,不料发生自发性食管破裂,引起纵膈感染,生命垂危。为挽救黄先生的生命,地区第一人民医院、喀什第一人民医院等多家相关单位紧急联动,一场历时77天的生死接力就此展开。
“从丈夫入院时昏迷不醒到现在能下床走动,医生和护士陪着他跨过了一个又一个坎,我感激每一位医务人员,谢谢他们竭尽全力地抢救我丈夫,为他争取生的希望。”12月13日,薛女士为丈夫黄先生办理出院手续时说。
食管破口8厘米
事情要从9月底说起,52岁的黄先生和朋友相约来阿克苏游玩。9月25日,黄先生和老友相聚,免不了吃吃喝喝。当晚,黄先生感觉左侧胸腹部针刺般疼痛,还出现恶心、呕吐的症状。他以为是因为喝了酒,胃不舒服,就没有在意。两天后,黄先生的症状不但没有好转,还出现呼吸困难。9月27日7时许,黄先生被送往地区第一人民医院就诊。
“患者来的时候意识是清醒的,但面色发紫,额头冒汗,一直弯腰捂着肚子。”医院心胸外科副主任庄永胜说,经CT检查发现,黄先生左侧胸腔大量积液、右侧气胸,结合病史,首先考虑为“自发性食管破裂”。
“食管一旦发生破裂,容易引起食管外的胸腔组织炎症,使液体进入胸腔,即胸腔积液。更可怕的是,一旦胃内容物尤其是胃酸进入胸腔,那可是致命的风险。”庄永胜和同事们给黄先生做了急诊手术。
术中,庄永胜发现,黄先生食管下段及贲门处有两个长约8厘米的大口子,这意味着,若不及时手术,黄先生随时有生命危险。
术后,黄先生被送往重症监护室继续治疗。
多次感染病情反复
10月4日,黄先生病情出现反复。医护人员检查发现,黄先生的腹腔内有大量积液,穿刺抽出的全是鲜血,当即把他送进手术室。我院心胸外科、消化科、手麻科、普外科等多个科室的专家联合为黄先生实施二次手术,打开腹腔一看,里面积满了鲜血,出血量达4500毫升。
原来,黄先生术后恢复不是很好,出现食管纵膈瘘,左侧膈下小动脉被消化液腐蚀,引发大出血。
第二次手术后不到一周,黄先生出现腹胀,肠功能紊乱等症状,加上营养不良,手术切口不愈合,并发高热,身体状况每况愈下。
“那段时间,患者的收缩压达到170毫米汞柱,心率达到140次/分钟,成人正常心率为60—100次/分钟。主要是因为真菌感染,能用的方法我们都用了,治疗效果不佳。”该院重症监护室主任张菊明说。
喀什援疆专家来阿会诊
10月14日,在喀什地区第一人民医院援疆的中山大学附属第一医院重症监护室主任陈娟得知黄先生的病情后,赶到阿克苏为黄先生会诊。她凭借多年的临床经验,建议使用伏立康唑为黄先生进行抗感染治疗;针对营养不良的问题,建议使用卡文静脉营养治疗,待肠功能恢复后启动肠内营养。
伏立康唑是进口药品,使用该药品的医疗机构并不多。于是,医护人员和黄先生的亲戚朋友发动各种关系找药,黄先生的朋友郑先生通过自治区疾控中心的朋友找到了伏立康唑。有了这味“救命药”,黄先生的病情很快得到缓解。
见黄先生病情缓解,陈娟返回喀什,每天通过微信与张菊明保持联系,关注黄先生的病情,并根据黄先生每天的状况给出合理建议,调整治疗方案。
11月14日,经过30多名医务人员48天的全力抢救,黄先生病情逐渐稳定,转入普通病房。
“这些天来,虽然丈夫身患重病,我心里很着急,但看到这么多医务人员尽心尽力地救治丈夫,我觉得很温暖。正是在大家的帮助下,我丈夫才能康复,谢谢所有帮助过我们的人!”薛女士说。