【健康】痛风为啥“偏爱”第一跖趾关节??

来源: 济宁市中医院/jnszyywx

现在痛风的发病率越来越高。大家发现没有,它总是喜欢最先在大脚趾第一跖趾关节发作?到底是为什么呢?



大脚趾第一跖趾关节处的尿酸钠溶解度低。


据相关实验测定,在37℃的生理盐水中,尿酸钠的溶解度为416μmol/L,与高尿酸血症的诊断值420μmol/L非常接近。人的体液中除了生理盐水还有很多其它物质,这就使得不同部位体液对尿酸钠的溶解度也不同。人体正常体温37℃指的是核心温度,在躯干以外的部位,温度就要低于这个核心值。比如,正常膝关节滑液的温度只有32℃,而在离心脏最远、皮肤最薄的脚趾处,温度就更低,尿酸钠的溶解度也随之下降,此时最容易析出结晶体,就是我们常说的痛风石。 


大脚趾第一跖趾关节处的血液循环比较差,容易沉淀尿酸盐结晶。



身体末端小关节的皮下脂肪少,血液循环较差,皮肤湿度较躯干部位低,血尿酸非常容易沉积并析出尿酸盐结晶。相反,躯干部的关节如髋、骶、脊柱、胸肋等关节,局部都有肌肉及较多的脂肪组织包围,温度比末端四肢的小关节高,血管也很丰富,血液循环较末端关节好,局部PH值不低,血尿酸不易沉积,发生痛风性关节炎及痛风石的机会就少。


大脚趾第一跖趾关节处日常活动比较多,容易受到损伤,也有一定的影响。


此处属于身体的小关节,日常走路、运动等活动比较多,单位面积受力最大,最容易受到损伤。关节损伤带来的后果就是微小的尿酸盐结晶会脱落,进而引发痛风的急性发作。因此,超过9成的痛风患者该部位会反复受累。


可能存在一种叫做晶核的物质,导致痛风最先发作。


还有一个结晶析出必备的重要条件,那就是晶核的存在。没有晶核,即便浓度超过溶解度,结晶也不易析出。而晶核存在,即便浓度低于溶解度也可以析出。至于晶核的形成,可能是活动引起的微小损伤,也有可能是其它我们尚未发现的原因,但这确实是一个考量因素。

济宁市中医院风湿病科

       是济宁市成立最早的中医风湿病科,科室医师均为名牌中医药大学科班出身,承蒙冯兴华等中医风湿病大家的指点,对风湿病的诊断治疗具有较高水平。

       风湿病科坚持“中医为主、中西并举”的诊疗理念,运用中药汤剂、丸剂内服,中药贴敷、熏洗、塌渍,针灸、推拿,理疗、关节腔注射等多位一体特色治疗各种风湿病,结合生活、锻炼指导等,疗效显著,部分优势病种诊疗规范已向业内推广。目前科室检查项目、治疗设施齐备,能开展多种常见及疑难风湿病的诊断,门诊、住院人次逐年上升,并承担或参与了多项省市级科研课题,现已在济宁市形成良好的口碑和较大的影响力。科室邀请全国名老中医冯兴华教授定期坐诊,并建立了冯兴华传承工作室,方便了患者也发展了本地的中医药事业。


科室优势病种:

痹、大偻、燥痹


中医特色治疗项目:

贴敷疗法治疗风湿病、

中药熏洗治疗风湿病


       风湿病科主治经络肢体病证尤其是各类痹证,如骨痹、筋痹、脉痹、肌痹、皮痹等,主治症状有关节肿痛、腰背痛、肌肉痛、乏力、皮肤斑疹、口眼干、口疮、畏风寒、指趾遇冷变色、发热、疲劳等。相应的西医病名和主要临床表现分列如下:

1.关节炎类疾病:

类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、成人斯蒂尔病、风湿热等

主要临床表现:关节肿痛、关节活动受限、关节变形、腰背痛、颈肩痛、晨起关节僵硬、畏风寒、发热、皮疹、皮下结节

2.血管炎类疾病:系统性红斑狼疮、干燥综合征、白塞病、过敏性紫癜、大动脉炎、结节性多动脉炎、ANCA血管炎、混合性结缔组织病、抗磷脂综合征等

主要临床表现:面部红斑、下肢出血点、日光过敏、口腔溃疡、水肿、口眼干、大量龋齿、单臂脉搏消失、体重减轻、四肢麻木、憋喘、习惯性流产,检查发现蛋白尿、血细胞减少、胸腹腔积液、血栓性疾病

3.肌肉皮肤类疾病:多发性肌炎、皮肌炎、硬皮病、雷诺病、风湿性多肌痛、纤维肌痛综合征、慢性疲劳综合征等

主要临床表现:肌肉痛、乏力、上睑紫红、颈肩手皮疹、指趾遇冷变色、疲劳

4.代谢性风湿病:痛风、高尿酸血症、骨质疏松症、焦磷酸钙沉积病、钙磷代谢障碍等

主要临床表现:突发某个关节红肿痛、肥胖、周身痛、易抽搐、身高变矮,体检发现血尿酸升高、肾功能损伤、泌尿系结石

 

科室电话:6551835、18854775100

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