日常工作中常遇到这种情况：患者口腔内装有金属牙冠，需要进行磁共振检查；口腔内的金属修复体在磁共振检查时，会影响到颅脑、颈部、面部、内耳等部位成像。
有些金属修复体对磁共振检查影响很大，某些金属修复体影响很小。但这里大和小究竟达到怎样的程度？这就需要具体问题具体分析：修复体所采用的金属材质、检查部位以及序列选择等不同，都会给磁共振检查造成不同程度的影响。
针对上述问题具体做如下科普：
磁共振是利用人体中的氢质子在外加的强磁场内受到射频脉冲的激发产生共振现象，经过空间编码技术，用探测器检测并接收以电磁形式放出的信号，经过计算机数据处理，最后将人体各组织的形态转换成图像，以作诊断。
在磁学领域，金属材料可分为铁磁质、顺磁质、抗磁质3种。口腔科常用金属是包含多种成分的合金，其中铁、钴、镍等属于铁磁质，在磁场中容易被磁化；锰、铝、铬、铂等属于顺磁质，在磁场中较易被磁化；铜、铅、汞等属于抗磁质，不易被磁化。
在磁共振检查中，金属产生伪影的大小与金属材料的磁化率及磁场强度相关，磁化率越大、磁场强度越高，产生的伪影越大；伪影严重影响被检查部位及邻近组织的成像效果。
文献研究中常使用的口腔金属材料包括镍铬合金、钴铬合金、低钛合金、纯钛、金合金、金钯合金、银钯合金等成分。
✎金合金、金钯合金、银钯合金对磁共振影响甚微，与全瓷材料、丙烯酸树脂极为相似，表现为修复体影像边缘光滑、无变形、无伪影；
✎纯钛金属对磁共振影响较小，接近于全瓷材料，但有的研究却发现纯钛在磁共振场中也产生伪影；
✎低钛合金（钛合金）对磁共振影响较大，介于纯钛和镍铬合金之间，中度伪影；
✎镍铬合金、钴铬合金对磁共振影响很大，钴铬合金更甚，表现为重度伪影、图像扭曲变形。
▲ 上图越靠右边所含铁磁性物质越高，磁共振检查时产生伪影的可能性越大，对患者检查时的安全保障越低。
■ 梯度回波（GRE）序列中伪影很大，修复体结构不能分辨；
■ 自旋回波（SE）序列中伪影降低；
■ 快速自旋回波（TSE）序列中伪影进一步降低；
■ 扩散加权成像序列可消除或减轻金属修复体伪影，可达临床诊断要求。
因此，在对口内有金属修复体患者进行磁共振检查时，应选用合理的序列以降低修复体伪影。
总之，考虑到患者安全以及设备成像效果，佩戴假牙的患者在进行磁共振检查之前，须主动向医生说明情况。
通常对于活动可摘除的假牙，患者必须摘除假牙后方可进行头颈部磁共振检查。对于固定的烤瓷牙以及其他固定假牙，则需要根据具体情况，听从医生安排。
供稿：崔福进
编辑：王琳 李宁宁
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