消瘦、有气无力、皮包骨头……这是许多中晚期肿瘤患者给人的印象。营养不良是恶性肿瘤患者的常见并发症，均衡的营养支持则有助于患者的治疗与康复。
重庆市名中医、治癌名家、重庆特聘中医名家吴兰康主任医师，为肿瘤患者解答饮食营养指导方面的问题。
本期专家
吴兰康
重庆国瑞中医院特聘名誉院长
中国中医肿瘤专家委员会委员
重庆市名中医、主任医师、中医肿瘤专家
原重庆市渝中区中医院主任医师
原重庆市中医肿瘤治疗中心主任
重庆市先进工作者
坐诊时间：周二、周四上午 每天限号5个
预约热线：023-88798999
从医50余年，从事中医药治疗肿瘤研究与临床达30余年，采用外敷内服合治的独特治疗方法，治疗了来自欧美亚、港澳台等10余个国家和地区及国内25个省市各类各期肿瘤患者达30000余例。研制了吴氏抗癌散结膏、消水膏、抗癌扶正散、抗癌扶正胶囊、肺康胶囊、化症散结散等高效、无毒、广谱的纯中药系列抗癌制剂，据市科委查新中心证实，其疗效居国内领先水平。吴氏抗癌制剂经中西医药专家多次评审、鉴定，先后获得四川省中医药管理局科学技术进步一等奖，四川省政府科技进步二等奖，2002年，肺康胶囊经我市中西医药专家评审、鉴定荣获重庆市卫生局科技进步二等奖。1996年，吴氏抗癌制剂在美国洛杉矶国际博览会参展获得金奖。
吴兰康不单在科研和临床取得成果，在学术上也颇有建树，他先后发表著作和学术论文达20余篇，在澳大利亚国际中医药学暨传统医学特色疗法学术交流大会上获得“国际优秀论文奖”，他与原四川省中医研究院院长郁文俊共同合作的著作《中医药抗癌研究与临床》一书由四川省科学技术出版社出版，得到中医肿瘤业内广泛关注和好评。
问题
为何会出现营养跟不上的状况
回答
数据显示，约40%~80%的肿瘤患者存在不同程度的营养不良；约半数肿瘤患者在初次诊断时就存在营养不良。一项大型研究发现，我国67%的住院肿瘤患者中重度营养不良，71%患者没有得到足够的营养支持。更可怕的是，大约20%的恶性肿瘤患者直接死于营养不良，可以说是“饿死”的。
恶性肿瘤患者营养不良的主要原因是摄入不足和消耗增加。肿瘤本身就是一种消耗性疾病，肿瘤细胞会和正常人体细胞竞争营养物质，使得患者体内的生化代谢异常，自体蛋白丢失。多数肿瘤患者伴有食欲减弱，吃不下饭，尤其抗拒肉食。部分患者伴随机械性肠梗阻，消化吸收功能减弱。抗肿瘤治疗（尤其是放疗）带来的不良反应更是让患者食欲大减。
问题
营养不良会带来哪些后果？
回答
营养不良的肿瘤患者对放化疗及手术的耐受性下降，对治疗不敏感，并发症或毒副反应更多，术后5年生存率更低，生活质量差。有研究表明，营养不良的肿瘤患者5年生存率明显低于营养良好的患者。大量临床实践证明，对恶性肿瘤患者进行合理的营养支持治疗可减少各种不良反应和并发症的发生，改善生活质量，延长生存期。
问题
如何纠正肿瘤病人的营养不良？
回答
营养支持治疗可改善营养低下或恶液质，常用的有肠内营养和肠外营养两种方式。肠内营养就是让患者摄入调配好的营养剂——医学上称为特殊医学用途配方食品，部分补充或替代日常食品。肠内营养价格便宜，符合生理要求，而且与肠外营养相比，感染等并发症更少。我们鼓励患者优先口服营养剂，不能经口摄入足够营养（如食道癌）的患者可通过管饲进行营养支持。而胃肠道功能丧失或吃不下东西（如肠梗阻）的患者，肠外营养支持（静脉注射）可维持生理需要。
问题
营养治疗在增强了患者的体质和免疫力的同时，会使肿瘤加速增殖吗？
回答
这是一种常见误区，甚至有人故意不吃，希望能“饿死”肿瘤细胞。没有证据表明营养支持会促进肿瘤生长。相反，营养摄入不足会使得正常细胞难以发挥生理功能，而肿瘤细胞仍然会掠夺正常细胞的营养，饿死的只能是病人自己。
问题
不偏食、不挑食才能抗癌
回答
回家休养期间，患者口服营养补充很重要。肿瘤患者要有合理的营养规划，吃饭不能过饱也不能太少，七八分饱最好；还可在三餐之外补充肠内营养制剂，每天400~600千卡，就像加点心餐一样。
肿瘤患者没有哪一种食物是完全不能吃的，也没有万能的“抗癌食物”。食物品种要多，颜色五彩缤纷，原则是：首先，不要偏食，更不要只吃某一种“抗癌或防癌食物”。第二，每天一斤蔬果。尤其是深绿色和黄色蔬果，比如西兰花、菠菜、橙子等。第三，少吃油炸、烟熏、烧烤、腌制食品。
问题
不少肿瘤患者花大价钱购买冬虫夏草、人参等补品，或是番茄红素、花青素等保健品，他们可以服用这些食品吗？
回答
如果经济条件允许，肿瘤患者可以适当吃一些补品，但不能迷信，更不能用其替代肠内营养剂。日常饮食不足的患者应首选肠内营养剂进行补充。建议肿瘤患者每3个月到医院接受营养专家的饮食指导及评估，平时记好营养记录。
问题
如何预防肿瘤呢？
回答
就肿瘤预防而言，建议大家管住嘴，节制热量摄入，少喝甜饮料，避免超重和肥胖；增加果蔬摄入，美国癌症学会推荐每日5份果蔬，每份蔬菜为100克，每份水果相当于一个苹果、一根香蕉、一个橘子或一个梨；食不厌粗，粮不厌杂，增加谷物摄入，如燕麦、小米、玉米等，可以保证维生素E等营养素的摄入；控制盐的摄入量，世界癌症研究基金会分析表明，每天多摄入1克盐的人群患胃癌的危险性增高18%。
温馨提醒：现吴兰康主任坐诊于重庆国瑞中医院，门诊时间为周二、周四上午，有肿瘤及各种疑难杂症医疗需求的朋友欢迎前来垂询问诊！
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