北京市医改办回答市民关切

控制公立医院医疗费不合理增长

2017年12月16日08:25 来源：北京日报

　　北京市将控制公立医院医疗费用不合理增长，同时继续推广医药分开，并在全市设立三级“治未病”的中医诊疗体系。日前，《北京市“十三五”期间深化医药卫生体制改革实施方案》向社会公布，市医改办相关负责人回答了市民集中关切的问题。

　　问：在消息发布之后，我们发现很多市民关心“控制公立医院医疗费用不合理增长”这一点，请问本市将怎么办？

　　答：这有三个办法。一是要实施全民健康促进和健康管理，努力实现发展方式由以治病为中心向以健康为中心转变，让大家不得病、少得病、晚得病；二是要实施联合采购和集中带量采购，挤出价格水分，降低药品耗材虚高价格，合理提升医务人员劳务价值；三是推进医保支付方式改革，加强临床路径管理，强化医疗机构内控制度，规范医务人员诊疗行为。我们计划通过综合改革，控制医疗费用增幅、降低药费占比、降低百元医疗收入消耗的卫生材料费用，让人民群众得实惠、医务人员受鼓舞、医院发展添活力。

　　问：方案中多处提到加强中医服务，请问这是出于什么考虑？下一步有哪些举措？

　　答：北京市中医药资源丰富，中医医院数量多、服务次数高。2016年北京市中医类医院205家，占全市医院总数的28.8%，中医类医院的总诊疗人次数0.4亿人次，占比23.2%。在医改过程中，北京将根据中医医疗资源的优势和特点，坚持中西医并重，充分发挥中医药在健康促进、分级诊疗中的独特作用：

　　首先，大力支持中医药事业发展，深入开展基层中医药服务能力提升工程，在社区卫生服务中心（乡镇卫生院）设置“中医馆”，提供中医服务；以中医全科医师为核心的全科医师服务团队比例不低于25%。

　　其次，发挥中医“治未病”重预防的优势，将区级中医医院中医门诊诊疗服务纳入首诊范围，打造区域中医医疗中心，建立市、区、社区三级“治未病”体系。

　　同时，在改革过程中建立完善中医药特色绩效考核财政补偿政策，探索与中医药服务模式相适应的医保付费制度，支持首都中医药事业的发展和传承。

　　问：很多大夫在看完方案之后发现，其中提到了“探索医疗行业服务留痕”。请问，此举对保护就医者权益会有什么影响？

　　答：医疗服务留痕工作是指针对部分医疗服务项目专业技术性强、不易留下客观证据、难以准确计量的特点，对医疗机构明码标价规范进行补充完善。

　　前一阶段，我们通过深入有代表性的综合、专科、社区等医院进行调研，从科室临床诊疗路径入手，广泛征求医护人员意见，在此基础上对本市现有5000余项医疗服务项目进行了梳理，总结归纳出需要留痕的医疗服务项目。

　　针对上述医疗服务项目，未来将在尽量不增加医护人员工作量的前提下，由各医疗机构根据自身特色，采取借道留痕的方式,利用现有载体(如知情同意书、手术记录、护理记录、治疗记录、医嘱执行单等)，完善规范服务记录，并采取签字、扫码枪、扫腕带等方法让患者对接受的质价相符的医疗服务进行确认，从而充分保障患者的知情权、选择权和监督权，也便于管理部门必要时对医疗机构进行调查取证。（耿诺）