体检发现尿酸偏高,但从来没有关节痛过,是不是说明没什么大事?到底有没有大事、要不要吃药,真相究竟是什么?
尿酸多高才算高?
一般来说,血尿酸水平大于 420 μmol/L,就是尿酸偏高了,医学上称为「高尿酸血症」。
尿酸高一定会痛风吗?
不一定。
大约有 1/3 的高尿酸血症患者,会在某个时间点发生痛风,表现为关节痛、尿结石或尿酸性肾病;而剩下的 2/3 的人,则可能一直处于无症状阶段。如果只有尿酸偏高,从没出现过关节痛等症状,医学上称为「无症状性高尿酸血症」。
没有症状就可以高枕无忧吗?
不可以。
高尿酸血症患者容易发生高血压、慢性肾脏疾病、心血管疾病、胰岛素抵抗(可致糖尿病)等疾病。所以,即使是无症状性高尿酸血症,只要血尿酸水平达到一定高度,就得开始吃药降尿酸治疗。
尿酸多高需要吃药?
下面这两种无症状性高尿酸血症患者,需要马上开始吃药降尿酸。
(1)血尿酸水平 > 540 μmol/L。
(2)血尿酸水平 > 480 μmol/L,且有高血压、高血糖、高血脂、肥胖、冠心病、脑卒中、心功能不全、肾功能损害等疾病。
还没达到上述两条标准的高尿酸血症患者,虽然可以不用吃药,但却要注意控制饮食、加强锻炼,养成健康的生活习惯。
尿酸降到多少才算达标?
血尿酸水平降到 360 μmol/L 以下,才算达到了治疗目标。
如果已经出现了痛风石,或痛风发作特别频繁,则要更严格地把尿酸控制在 300 μmol/L 以下。
1
定期查血尿酸
清楚在平常的时候,自己血尿酸处于什么样的水平。一般3个月可查一次,如果发现血尿酸高了,就要引起注意了。
2
改变生活方式
尿酸主要通过肾脏排泄,大约占到2/3左右,尿酸溶于水,可以从尿中代谢出去,因此建议多喝水。
3
限制高嘌呤饮食
常见的高嘌呤食物有:
(1)海鲜,尤其是螃蟹和贝壳类。
(2)肉汤,动物内脏也属于高嘌呤饮食。,
(3)啤酒,啤酒花就是代谢的产物。
(4)各种豆类,如黑豆、绿豆.
严格控制饮食也不能偏激,例如有人坚持吃素,但营养长期跟不上,反会出现骨质疏松、营养不良。
尿酸不高的人群可以喝点鲜汤,吃肉不喝汤。牛奶和鸡蛋可以吃,能保证营养。坚持低嘌呤饮食、戒烟限酒、保持心情愉快、经常锻炼、控制体重等都对预防有帮助。
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