作者：李思博
冬季感冒患者增多，一般来说都是风寒感冒，但是治疗风寒感冒不同阶段的用药是非常有讲究的，常用的正柴胡饮颗粒和小柴胡颗粒是治疗风寒感冒不同阶段的用药，药店人你能区分开吗？
正柴胡饮颗粒
▌主要成份：柴胡、陈皮、防风、赤芍、甘草、生姜
▌功能主治：发散风寒，解热止痛。用于外感风寒初起，发热恶寒，无汗，头痛，鼻塞，喷嚏，咽痒咳嗽，四肢酸痛，及流行性感冒初起、轻度上呼吸道感染见上述证候者。
▌方解：方中柴胡疏散退热，为君药。防风发表散风，胜湿止痛；生姜发汗解表，温肺止咳，共为臣药。赤芍清热凉血；陈皮理气健脾，共为佐药。甘草调和诸药，为使药。全方配伍，共奏发散风寒，解热止痛之功。
▌销售提醒：孕妇禁用，糖尿病患者禁服（含糖型）。风热感冒者不适用，其表现为发热明显，微恶风，有汗，口渴，鼻流浊涕，咽喉肿痛，咳吐黄痰。
▌药品特色：正柴胡饮颗粒出自明代《景岳全书》,《滇南本草》称其为“伤寒发汗解表要药”。其组方合理、配伍严谨，对改善风寒型感冒诸症较为突出。
▌药师经验分享：正柴胡饮颗粒就是治疗风寒感冒最初期的症状。一般来说，感冒后风寒转风热就不能再用正柴胡饮颗粒了。
小柴胡颗粒
▌主要成份：柴胡、姜半夏、黄芩、党参、甘草、生姜、大枣。
▌功能主治：解表散热，疏肝和胃。用于外感病，邪犯少阳证，症见寒热往来、胸胁苦满、食欲不振、心烦喜呕、口苦咽干。
▌方解：方中柴胡疏邪透表，使半表之邪得从外宣，黄芩清热，使半里之邪得从内彻；半夏燥湿化痰，降浊气以止呕；党参补气扶正，甘草和中；更加姜、枣以助少阳生发之气，使邪不内传。诸药合用，共奏解表散热，疏肝和胃之功。
▌销售提醒：风寒表证者不宜使用。
▌药品特色：为和解剂，小柴胡颗粒的前身是小柴胡汤，在张仲景方中是一个疗效显著，使用范围极为广泛的方剂，后人对此评价很高，四个主证就是胸胁苦满，往来寒热，默默不欲饮食，心烦喜呕。现在的颗粒剂一般都是用党参代替人参，补气作用不至于太强烈，安全性增加。
▌药师经验分享：感冒一开始，病邪一般先在太阳经，好比邪气刚进大门，人体的正气如果旺盛，就能够进行正常的防御，把病邪赶出去（大门外）。如果正气不太足，服用解表剂能帮助人体正气把病邪赶出去。如果这个时候用小柴胡颗粒，不但没用，还会把病邪带到身体里，引起内伤，久咳等。因此，病在少阳，表现往来寒热即寒热交替，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，用小柴胡颗粒才对症，既解表热，又解里热。病只在表，还未到少阳，滥用小柴胡颗粒不仅没有疗效，对身体还可能造成伤害。
小柴胡颗粒对两种感冒有效：1.脾胃虚弱的反复感冒；2.女性月经期感冒。
正柴胡饮颗粒和小柴胡颗粒治疗症状有相同点，也有不同之处。
▌相同症状：感冒发热微恶寒，头昏胀，胸闷。
▌不同症状：
正柴胡饮颗粒治疗的是邪未及里，只有表热的头昏胀热，头痛身痛。
小柴胡颗粒治疗的是邪在半表半里的恶心欲呕，口干口苦，食欲差，精神欠佳，手足心热。
▌药师经验分享：冬季感冒大部分都是风寒感冒，症状为恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白。中成药可选用正柴胡饮颗粒、感冒清热颗粒、感冒软胶囊、川芎茶调散、通宣理肺丸等等。服药后可喝些热粥或热汤，微微出汗，以助药力驱散风寒。
中医治疗风寒感冒病在表邪用汗法，病在里用吐泻法，病在半表半里就是用和解法，其中小柴胡颗粒就是用的和解法。
感冒治疗过程中，无论何种感冒类型，在大约三天后左右时间都会转化为风热感冒如果三天未愈，邪会由表入里，表现为发热，流浊鼻涕，有黄痰，这个时候就已经是有里热症了，不再适用正柴胡饮颗粒了，适用于小柴胡颗粒。
正柴胡饮颗粒和小柴胡颗粒其适应症不同，药店人在销售的时候也应该注意。
▌正柴胡饮颗粒：适用于风寒感冒初起、轻度上呼吸道感染等疾患。
▌小柴胡颗粒：适用于感冒中期，表寒入里，未达脏腑，位于半表半里间的症状。
▌药师经验分享：用一句通俗易懂的话说，风寒感冒初期对症服用正柴胡饮颗粒。感冒中期，治疗半表半里之邪用小柴胡颗粒，风寒表证者不宜使用小柴胡颗粒。
正柴胡饮颗粒＋退热贴
适用于：风寒感冒初期发热。内服加外用，退热快，相对来说比较安全。
小柴胡颗粒＋银黄颗粒（板蓝根颗粒）
适用于：发热不恶寒，咽喉疼痛，小便黄，舌尖红赤患者。
小柴胡颗粒＋藿香正气胶囊
适用于：感冒发热恶寒，头昏头胀，恶心呕吐，大便稀溏，舌淡红，苔白腻患者。
小柴胡颗粒＋加味逍遥丸
适用于：感冒时口干、鼻干，烦躁难以入睡，齿衄，小便黄患者。
小柴胡颗粒＋保和丸
适用于：感冒，鼻塞，咳嗽，咽喉有痰，大便臭，舌苔白腻患者。
▌参考资料：
1、国家药典委员会《中华人民共和国药典2015年版一部》：中国医药科技出版社，2015.6
2、陈仁寿等《新编临床中成药学》：科学出版社，2012.9
3、史欣德主编《100首中成药临床巧用与解说》：中国医药科技出版社 2017.04
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