小儿急性感染性喉炎是喉部粘膜急性弥漫性炎症。以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难为临床特征。可发生于任何季节，以冬春季节为多，多见于婴幼儿，新生儿极少发病。
病因
小儿急性感染性喉炎是由病毒感染引起，亦可并发于麻疹、百日咳、流感和白喉等急性传染病。由于小儿喉腔狭窄、软骨柔软、粘膜血管丰富、粘膜下组织疏松，炎症时易充血、水肿而出现喉梗阻。
临床表现
起病急，症状重；可有发热，犬吠样咳嗽、声嘶、吸气性喉鸣和三凹征；严重时可出现紫绀，烦躁不安，面色苍白，心率加快，甚至因窒息死亡。咽部充血，间接喉镜检查可见喉部、声带有轻度到明显的充血，水肿。一般白天症状轻，夜间入睡后因喉部肌肉松弛、分泌物阻塞导致症状加重。喉梗阻若不及时抢救，可因吸气困难而窒息致死。
按吸气性呼吸困难的轻重，将喉梗阻分为四度：
Ⅰ度：患者仅于活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难，肺呼吸音清晰，心率无改变；
Ⅱ度：患者于安静时易出现侯鸣和吸气性呼吸困难，肺部听诊可闻喉传导音或管状呼吸音，心率增快；
Ⅲ度：除上述喉梗阻症状外，患者因缺氧而出现烦躁不安，口唇及指趾发绀，双眼圆睁，惊恐万状，头面出汗，肺部呼吸音明显降低，心音低钝，心率快；
Ⅳ度：患者渐显衰竭、昏睡状态，由于无力呼吸，三凹征可不明显，面色苍白发灰，肺部听诊呼吸音几乎消失，仅有气管传导音，心音钝弱，心律不齐。
诊断
根据急起犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难等临床表现不难诊断，但应与白喉、喉痉挛、急性喉气管支气管炎、支气管异物等所致的喉梗阻鉴别,必要时可以行小儿电子纤维喉镜检查明确喉部情况。
治疗
1、保持呼吸道通畅：
防止缺氧加重；吸氧；可用1%~3%麻黄素和肾上腺皮质激素超声雾化吸入，有利于粘膜水肿消退。
2、控制感染：
由于起病急、病情进展快、难以判断是病毒抑或细菌感染，一般给予全身抗生素治疗。有气急、呼吸困难时，应及时静脉输入足量广谱抗生素，常用者为青霉素类、大环内酯类、氨基糖甙类或头孢菌素类等。
3、肾上腺皮质激素：
有抗炎、抗毒和抑制变态反应等作用，能及时减轻喉头水肿，缓解喉梗阻；应与抗生素合用。常用的有泼尼松和地塞米松。
4、气管切开术：
经上述处理如有严重缺氧征象、或有Ⅲ度喉梗阻者，应及时作气管切开。
文章来源：中国私人诊所医疗技术协会
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