心血管病、脑血管病和恶性肿瘤是目前对人类威胁最大、死亡率最高的三大疾病。而高血压是我国最常见的心血管疾病,中国有近3亿高血压患者,成年人发病率高达20%,且高血压在我国的发病率呈逐年上升的趋势。《中国高血压防治指南》介绍了5大类常见降压药。说到哪种药物应用最广泛,那肯定非地平类莫属了。
降压药中有一类叫钙离子通道阻滞剂(CCB),由于这类药物多以“地平”结尾,所以又被称为“地平类降压药”,比如硝苯地平、氨氯地平、左旋氨氯地平、尼莫地平、尼群地平、非洛地平等。
这与药物特点有关。这类药物是靠钙离子来发挥降压作用的。
心肌收缩与血管收缩如同汽车行驶需要汽油一样,都需要大量钙离子进入心肌细胞和血管平滑肌细胞。CCB 类药物可以阻止钙离子进入细胞内,就如同限制汽油进入发动机一样,引起血管收缩减弱,扩张血管,产生降血压的效果。
有哪些优势呢?
1、在扩张血管的同时,CCB 类降压药也能改善心肌供血,所以非常适合高血压伴心绞痛人群服用;
2、不影响糖脂代谢,故也适合高血压伴糖尿病患者使用;
3、由于扩张血管,还可改善肾脏血流量,有利于保护肾脏,与 ARB 类降压药(比如依那普利等)同时服用适用于尿蛋白阳性的高血压患者;
4、对孕妇和胎儿无影响,是妊娠期为数不多可选择的降压药之一。
还有很多......
副作用?
任何药物在产生治疗作用的同时都会有副作用,CCB 也不例外。尤其是 CCB 类的短效制剂,因血压下降很快,机体感受到血压迅速下降的同时会反射性提高心率造成心动过速;还因血管迅速扩张,可能会导致脸红、头痛,少数患者可能伴有恶心、呕吐;另外一种常见的副作用就是下肢水肿,这与 CCB 扩张下肢末稍血管有关,停用药物后水肿很快可以消失。
副作用是任何药物都会有的,而且副作用只发生在少数人身上。副作用都与 CCB 迅速扩张血管有关,服用长效或缓释 CCB 制剂就会延缓扩张血管的速度,延长了降压的时间,极大避免这些副作用的出现。在长效的CCB类药物中,应用最多的就是苯磺酸氨氯地平片,安全、平稳降压。
另外,联合其他降压药使用,也可以有效缓解副作用、加强降压效果。与β受体阻滞剂同时服用可抵消β受体阻滞剂心率慢的副作用;与利尿剂合用时有利于缓解下肢水肿的副作用;与ARB 联合使用改善高血压患者的肾脏功能;与ACEI 共同使用有利于防止高血压患者的心功能恶化。
1、地平类中,属于长效钙离子拮抗剂,副作用小;
2、显著降低卒中后患者非致死性卒中、心肌梗死等心脑血管事件危险;
3、有效控制清晨血压,明显降低脑卒中的发生率;
4、抗氧化及促内源NO生成,抗动脉粥样硬化作用强,延缓颈动脉IMT进展—而左旋氨氯地平不具有这项作用;
5、起效和缓,偶尔漏服不影响降压,是脑卒中患者最信赖的降压药;
6、服用方便呀,一天吃1片,一天吃一次就可以啦。
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