痛惜!花季男生“蛋疼”一次 ,缺憾终生

来源: 即墨市人民医院订阅号/jimoshiyiyuan

近日,即墨区人民医院泌尿外科一周内接诊了2名睾丸扭转的青少年,由于耽搁时间较长,无奈之下只能手术切除,生育功能也受到影响。留下终身缺憾。即墨区人民医院泌尿外科鞠俊玉副主任医师提醒,青少年发生睾丸扭转发病率达1/4000,男生睾丸处出现不适应及时就医。


什么是“睾丸扭转”?

“睾丸扭转”是最重要的外科急症之一。睾丸通过睾丸系膜与阴囊相连,由睾丸系膜将睾丸固定于阴囊。有的胎儿在发育时会产生一侧或两侧睾丸系膜过长,出生后,睾丸与精索的活动度就很大,如果突然遇上用力或猛烈震荡等情况,睾丸与精索就会发生一定程度的扭转,也叫精索扭转。睾丸扭转的结果会导致血液不通、缺氧等,据介绍,一旦发生睾丸扭转,4小时内是黄金治疗期,6小时内复位睾丸的成功挽救率超过八成;10小时内降至七成;超过10小时就只有20%。


鞠俊玉医生指出,睾丸扭转有2个特点:

1、12至18岁的青少年是高发人群。国外研究证实此年龄段人群发病率为1/4000。如此高的发生率,可即墨区人民医院一年只收到10——15例左右。这与误诊以及男生知晓率不高有关。

2、发生睾丸扭转的时间段多在睡眠中或睡眠后刚起床时,占比接近40%。具体发生原因仍不明确,据业内推理认为是因为睡眠中迷走神经兴奋,提睾肌随阴茎勃起而收缩增加,扭转发生。此外,睡姿不断变换,两腿常挤压睾丸,致其移位,也可能是诱发原因。


“睾丸扭转”的临床表现


睾丸扭转发病急骤,多于睡眠中发病,患者一侧睾丸和阴囊会剧烈疼痛。扭转初起时疼痛还局限在阴囊部位,以后会向下腹和会阴部发展,同时还会伴有呕吐、恶心或发热,阴部出现红肿、压痛。

1.腹部突然出现剧痛。

2.睾丸出现剧痛。

3.发生扭转的睾丸在阴囊内的位置显得较正常睾丸高一些。

4.患儿可能会出现恶心、呕吐。

5.症状出现数小时后,阴囊会红肿、触痛。

睾丸扭转的临床表现主要是痛、肿。如果发生在小儿身上,往往更不容易诊断,小儿会有不明原因的厌食、躁动不安,病情一般发展较快。





救治黄金时间只有6小时!

日常生活中,不少患者对睾丸扭转麻痹大意,疼痛时一忍再忍,以致延误了早期治疗,个别人因此丧失生育能力,酿成终生不幸。因此,青春期及其前后的患者如突然出现阴囊肿胀、疼痛,尤其是青少年,应考虑到睾丸扭转的可能,要及时去医院泌尿外科检查诊治。

睾丸扭转的早期,用徒手复位即能获得良效。但发病时间一长,只能手术治疗。此外,如果不幸发生睾丸扭转,治疗后要请医生做精液常规检查,以了解病侧睾丸及对侧睾丸的功能,这一点对未婚男青年显得更为重要。




(扭转坏死的单侧睾丸)


如何自己诊断是否为睾丸扭转

首先,其发病典型表现为一侧阴囊内睾丸疼痛,往往睡眠中突然痛醒。

其次,起初为隐痛,继之加剧并变为持续性剧烈疼痛。疼痛有时向腹股沟及下腹部放射,伴有恶心、呕吐。

再次,最初睾丸阴囊可能不会红肿,严重的扭转或扭转时间超过12小时可见阴囊和皮肤红肿。这时,不要哑忍,要尽快到医院。通常,医生会安排彩色B超检查,如果医生没开出这项检查,患者也要提示是否需要做。


睾丸扭转过会影响往后的生育吗?

未成功挽救的睾丸会坏死、萎缩,但也不用过于担心,现实中有很多剩下单侧睾丸的男士也具备生殖功能,顺利繁殖后代。精子的“仓库”是减少了一半,但这影响需要具体分析,如果剩下的另一个睾丸生精功能正常,通常都能够保留生殖功能。已接受单侧睾丸切除术的男士,定期做检查,婚育前做好评估。确实存在生育功能方面问题的,也可寻求辅助生殖专家的帮助。



做好蛋蛋的日常护理

男生从小就应该知道什么是对自己的蛋蛋不好的行为,并且注意避开这些行为和动作。

1、不要穿紧身牛仔裤:男性学专家和泌尿学专家认为紧身牛仔裤不但压迫男性生殖器官,影响睾丸正常发育,还因不透气、不散热,而不利于精子的生存。正常情况下睾丸温度要比体温低3℃~4℃。

2、不要久骑赛车:赛车车把的高度低于车座,重心前倾,腰弯曲度增加,会阴部的睾丸、前列腺紧贴在坐垫上,受到长时间挤压后会缺血、水肿、发炎,影响精子的生成以及前列腺液和精液的正常分泌而致不育。因此,男青年不宜久骑赛车,每天不应超过一小时,保护会阴部坐垫应用海绵套。

3、避免吸入厨房油烟:厨房油烟中竟有74种化学物质能致细胞发生突变,导致不育,成为“家庭杀手”新“罪证”。研究发现喂服了厨房排油烟机油杯中的冷凝油的果蝇,细胞染色体的突变率为0、54%,并有2.8%的果蝇不育,这表明其生殖系统受到明显破坏。

4、不要洗澡温度过高:正常情况下精子必须在34℃~35℃恒温环境中才能正常发育,洗澡时水温过高往往暗伏“杀机”。如桑拿浴时室温可高达70℃~80℃,比正常浴室温度要一倍以上,很不利于精子的生长,或造成“死精”过多而致不育。医学家从男子不育的成因中获悉,一部分男子正是由于睾丸温度比正常人高2~3度,精子不能成活。因此年轻人应慎洗桑拿浴,平时,洗澡的水温也应在34℃左右为宜。

5、饮食注意不要缺锌少硒:微量元素锌可促进精子的活动力,能防止精子过早解体,利于与卵子结合,可见锌对生育有重大影响。硒也是人体不可少的微量元素,几乎全来自食物。日本医学研究人员观察男性不育1000例,发现37人的精液中硒含量不足。因此,男青年不可偏食,应注意多吃含锌、硒多的食物,如鱼、牡蛎、肝脏、大豆、糙米等。




男宝宝护蛋小贴士

男宝宝的私处护理应该得到家长的重视,在日常护理中用正确的手法护理宝宝。

水温控制

阴囊是男性身体温度最低的地方,最怕热。高温会伤害成熟男性睾丸中的精子。虽然,宝宝睾丸中此时没有精子,但也必需注意防止烫伤。水温控制在38℃~40℃为宜,要保护宝宝皮肤及阴囊不受烫伤。

切莫挤压

宝宝的小鸡鸡和阴囊都是布满筋络和纤维组织,又暴露在外,十分脆弱。洗澡的时候,新手爸妈要特别注意,不要因为紧张慌乱,用力挤压或者捏到宝宝的这些部位。

重点清洗

把小鸡鸡轻抬起来,轻柔地擦洗根部,阴囊多有褶皱,这里较容易藏脏东西;阴囊下边也是个隐蔽之所,包括腹股沟的附近,都是尿液和汗液常会积留的地方,要着重擦拭。

包皮清洗

右手拇指和食指轻轻捏着阴茎的中段,朝孩子腹壁方向轻柔地向后推包皮,让龟头和冠状沟完全露出来,用毛巾浸着温水轻轻地洗,水温不能太高,手势不能太重。洗后要注意把包皮回复原位。

医生建议在男宝宝周岁前都不必刻意清洗包皮,因为这时宝宝的包皮和龟头还长在一起,过早地翻动柔嫩的包皮会伤害宝宝的生殖器。

不要过度刺激

生殖器受热膨胀、尿道张开,可使泌尿系统感染,出现小便不正常的现象。更严重的是,过度刺激生殖器,会激惹孩子性倾向的活跃导致性早熟。

多关注重点地带

不要把孩子的阴部包裹得太紧(如穿紧身裤等)。

花露水与爽身粉这类东西容易使原本就潮热的纸尿裤里面更加潮湿,爽身粉也容易与汗液结块,堵塞毛孔,花露水还有一定的刺激性。

若宝宝不再戴尿布,排尿后最好用干净手纸擦干尿液保持干爽。




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