【院动态】勐海县人民医院开展首例自体血液回输新技术

我们常说的输血指的是输注异体血，异体输血目前存在的最大问题就是缺血，血荒。2010年以来，全国各地，包括南京，上海，昆明都遭遇十年来最严重的一次血荒，陷入无血可用，严重影响手术的进度。在中国，仅有0.87%的人参加无偿献血，与世界卫生组织献血率要达到1%-3%，远远不足。异体输血还会导致感染以及各种输血后并发症的产生：病毒性感染、细菌性感染、输血反应风险可能从轻微到危及生命、免疫抑制，对患者而言，输血相关不良反应的风险始终存在，输血安全问题一直没有得到很好的解决。

2018年1月勐海县人民医院购置一台Cell Saver®Elite™(美国血液自体血回收机)，使用自体血液回输机可以减少对库存血的依赖；降低输注异体血的风险；没有输血反应；2.3-DPG含量和红细胞保存率高；减少血液储存损伤对患者的影响；解决特殊血型（RH-）的供血问题；解决不接受异体输血的特殊宗教信仰者供血。自体血液回输机适用于：预计失血量为病人估计血容量的15%以上；对病人进行常规交叉配血的手术；平均输血量超过1个单位的手术类型；急性大出血的病人。适用手术类型：全关节置换术和脊柱手术；骨科有创手术；外伤性肝脾修补术；外伤性后腹膜血肿清除术；腹腔肿瘤摘除术（胃癌、胰腺癌、胆囊癌、后腹膜肿瘤）肝脏移植；皮瓣移植术；前列腺摘除术；脏器切除；择期神经外科手术；异位妊赈终止术（宫外孕）；剖宫产手术；肝脾破裂。

美国唯美自体血液回输机

2018年1月5日，勐海县人民医院麻醉科手术室完成了首例病人术中自体血液回输。患者女性，年龄66岁，入住我院骨科4天，术前诊断：1、左股骨上段粉碎性骨折 2、右股骨粗隆间骨折术后 3、轻度贫血 4、高脂血症 5、左下肢静脉血栓形成。经骨科专家会诊讨论后：患者左股骨近端性骨折，断端错位明显，手法复位困难，石膏托外固定不能达到固定要求，手术指针明确，需行手术治疗，故行左股骨干骨折复位钢板内固定术。患者于2018年1月5日08:45进入手术室，手术医生术前评估手术时间较长，术中失血量较多，切口位于大腿根部，不适合使用止血带进行术中止血。术前检查患者红细胞数2.43/L,红细胞压积25.4%，血红蛋白浓度86g/L。术中总失血量达800ml，符合输血的指针，采取使用自体血液回输机回输红细胞悬液456ml，整个手术历时5小时，输血过程中未发生与输血相关的任何反应。手术结束后，患者于2018年1月5日13:50转入我院ICU进行进一步监护，复查患者红细泡数2.08/L，红细胞压积20.7%，血红蛋白浓度70g/L。术后第二天转回骨科病房，进行后续康复治疗，患者恢复良好。

自体血液回输机将患者手术中流失的血液收集、过滤、分离、清洗、净化后，再输入患者的体内。维持了术中血压的平稳，安全渡过手术关，获得了满意的疗效。大大减少了异体血的输入，杜绝了因为输异血造成的疾病感染，且不会发生输血反应。为患者节省了开支，降低了医疗负担。