写在医保定点资质“投标”失败之后……

国家卫计委2017年城市医改全面推进四梁八柱政策，其中药品供应保障体系采用零差价和两票制，添加了零售药店的作用，即在医药分开的实现形式上，探索公立医院门诊药房改制为零售药店等医药分开的有效途径。

全面取消公立医院药品加成以及医院的总量控制，这在客观上促使医院将门诊药房工作托管到社会药店，将医院处方外延，患者可以在医院看完病到药店取药，处方外流药店从不可能变成可能，这将是医药新的发展机遇。社会药房要想接纳医院处方外延工作，必须要有医保定点的资格，但同时这些药品的价格在销售中不能高于中标价和医院销售的价格，这项规定又使得药店即使承接了医院门诊药房的业务也未必能够提升利润空间，为此我们需要探讨新形势下的药店发展途径。

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药店的发展必须适应社会的发展，必须要从讲政治的高度进行企业规划。全面医保是社会发展的必然趋势，它关乎民生，为广大患者，尤其是慢性病患者带来方便，省去了去医药排队挂号取药的麻烦，给医生解脱了繁重开药工作，也可以刺激年轻人参保，给药店带去一定的客源。因此药店必须进入医保定点系统。

零售药店若想取得此资格，必须经过行政部门审批，但此项审批的专业性较强，更重要的是行政部门难免会出于监管的便利性，大型品牌连锁药店相对容易获得这个资格，单体药店即使具备较好条件，获得资格也会遇到很大的困难。从过往数据统计，2017年天津医保药店有547家（不完全统计），其中连锁药店占比约40%，随着连锁药店的扩张，单体药店的萎缩，这种趋势将愈演愈烈。

日前天津市采用招标方式确定新一批医保定点药店，笔者所在天津太平振华大药房隶属于天津国资委下太平集团，在天津市场具有相对领先的规模优势，但因为是以单体药店名义进行投标的，最终失败了……这次太平振华投标2017年医保定点药店资格的失败，就体现在单体药店单打独斗的缺陷，因此，太平集团将下属药店申办成连锁药店势在必行。

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随着零差价的施行，药店的利润率越来越低，降低采购成本成为药店经营的关键所在，新医改要求两票制，倒逼药店与批发企业联营，倒逼药店加入联盟，形成强大的采购规模，以使药店在生产企业定价中掌握话语权。

目前国内大型连锁药店已经形成，国大、一心堂、老百姓、益丰、海王星辰，不完全统计这5家连锁店年销售额达200亿元，其中老百姓大药房2015年老百姓大药房在上海证券交易所上市，大肆收购单体药店，拥有门店390多家，它已成为全国年销售总额最大、利润最高、单店日均销售额最高的大型医药连锁企业。海王星辰是国内直营门店最多的连锁药店，它在美国纽交所上市，2015年共有门店1998家。面对日趋激烈的竞争形势，太平集团作为一家天津本土的国企医药批发、零售企业，整合资源抵御外来大型连锁药店在医药销售领域的蚕食刻不容缓。

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新医改提到要进一步扩大分级诊疗制度，大力推进家庭医生签约服务。与家庭医生签署“药店+诊所”，将互联网远程医疗导入到药店中，将药店从传统的药店零售，升级为预约挂号中心、电子处方中心、检查检验中心、和远程会诊中心。这将极大的方便了基层百姓的就医用药需求，缓解看病就医难得问题。太平集团在计划经济时代，主要服务于医院药品供应，与医院建立了几十年的合作关系，在与大型连锁药店抢占零售药品销售份额中，是有着得天独厚的人脉资源。

随着中国进入老龄化社会，2014年60岁的老年人口突破2亿，基于目前医疗卫生资源总量不足、质量不高，而药店作为医疗卫生资源的有效补充，银发市场将带来慢性病用药市场的井喷，这为零售药店提出更专业的要求，建立患者病历，定时为患者测量血压血糖等服务，特色服务也是药店取胜的关键，不断提升药房功能与药学服务作用。

由于国家在公立医院系统严格限制药占比，非治疗性的、改善性的、辅助用药等品种将被医院清理出来，转移到零售药店，药占比高的肿瘤药、高价新特药、医疗器械、手术器械难以进入医院，于是DTC/DTP(直接对消费者/患者)的处方药自费药也将进入到店中。打造一个具有专业队伍的执业药师、药师队伍，对于指导患者用药，观察患者服用新特药的疗效是抢占零售份额的又一利器。

新医改带来新变化，带来新机遇，期待我们零售药店在这场变革中，退蛹化蝶 ，做大做强。