【科室展示】控制癌症疼痛——肿瘤血液内科开展PCA患者自控持续镇痛疗法

来源: 彰武县人民医院/zwxrmyy

    根据世界卫生组织制定的战略目标,控制癌症疼痛已成为实行人道主义的重要治疗措施。2018年1月16日,县医院肿瘤血液内科首例皮下持续注射吗啡技术止痛成功,效果明显,患者反映良好。据肿瘤血液内科刘波主任介绍:应用皮下持续注射吗啡技术止痛既方便灵活,镇痛效果又稳定、持久、可靠,安全性高,操作方便,药物配制简单,副作用少,易被患者接受。目前,肿瘤血液内科将广泛在临床上应用。

(科主任刘波、医生蔡云龙查房中)

    疼痛是恶性肿瘤患者最主要的并发症,疼痛给患者带来肉体及精神的痛苦,大大地降低了患者的生活质量。晚期癌症患者常常由于恶心呕吐、吞咽困难、衰弱、意识低下等原因,出现止痛药物口服困难的情况。持续皮下注入法,是用小型的携带用皮下注射泵,把微量的药物24小时持续皮下注入的方法,适用于不能口服给药的患者。

      世界卫生组织(WHO)提倡的三阶梯止痛方案中,口服是标准的止痛药给药方法。但是,口服给药方法并不适合部分晚期肿瘤患者。这时,用持续皮下注入法,控制症状,且不增加痛苦,是非常有用的方法。

    吗啡持续皮下泵在镇痛过程中采用小剂量持续给药,使血药浓度基本维持在不痛的最低水平,即最低血药浓度,纠正了采用单次肌肉注射或单次皮下注射止痛药使血药浓度短时间内快速提升、快速下降的缺点。而正是由于持续皮下注入吗啡可以使止痛所需的最小剂量吗啡的血药浓度稳定,从而最大限度地避免了吗啡的严重副作用发生。

     患者自行控制镇痛泵,满足了对疼痛治疗个体化的要求。对患者自控时间的锁定为15min,这限制了患者对自控的滥用而避免了吗啡过量。所以皮下镇痛是一种较理想、经济、科学、安全、实用、简便易行的方法。

   “爱来痛去”是肿瘤血液内科全体医护人员秉承的信念,我们将以饱满的工作热情,同为患者减轻疼痛,提高生活质量,延长生存希望,使肿瘤患者更有尊严的生活,为彰武县人民的健康保驾护航。肿瘤血液内科全体医护人员将不忘初心,砥砺前行!

    相关链接:吗啡持续皮下泵

    适应症:恶心肿瘤患者口服控制疼痛效果不好,经常出现暴发痛,需经常注射吗啡者。

    注射部位:腹部脐周5cm以外皮下注射,三角肌下缘注射,多选择腹部注射,脐周左、右、下部可注射,不可在脐上注射。                

     注射药物:400mg吗啡+80ml0.9%生理盐水