德安县人民医院
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2018年伊始，英国《自然》杂志刊登了一篇研究论文：酒精和其代谢产物乙醛会破坏干细胞DNA，引起突变，甚至导致癌症。对喝酒上脸的人来说，风险更大。
饮酒伤身，显然添了“实锤”，
但
不是说“上脸的人更能喝吗”？
“小酌怡情，喝点红酒还能软化心血管吗”？
别凌乱了，
今天咱们来仔细说说喝酒这事！
看点
01
饮酒与癌症、死亡脱不开干系
了解这篇论文之前，我们先看一下酒精在人体内的代谢过程：乙醇→乙醛→乙酸。其中，乙醇和乙酸都相对安全，麻烦的是这个中间产物：乙醛。
乙醛对人体不是个好东西，如果分解不够快，不仅让人反胃呕吐，还会喝酒脸红，如果长期被乙醛刺激，还容易导致肝硬化甚至肝癌。
通过小鼠试验，研究人员发现，乙醛如果在小鼠体内无法得到及时降解，会让DNA变得不稳定。
在酒精的作用下，DNA的不稳定性、染色体在形态上的异常，都越发严重起来。这些结果也有力地证明，在缺乏乙醛降解能力，且DNA交联修复受影响的动物体内，酒精和其代谢产物能对DNA造成灾难性的后果。
造血干细胞在受损DNA的影响下，活性出现了显著降低。“干细胞的DNA损伤会导致一些癌症发生。”该研究通讯作者Patel教授说。
值得一提的是，全球有5.4亿人体内原本就带着突变，无法顺利清除乙醛。亚洲人在这5.4亿人中占了不少——我们身边许多人喝酒会脸红，就是乙醛代谢能力不足的表现。这些喝酒上脸的朋友，也更容易在酒精代谢产物乙醛的影响下，出现DNA损伤，导致血液疾病，甚至是癌症。
但这不代表喝酒不上脸，就能随便喝。“酒精代谢不足能导致相关的DNA受损风险变高，引起特定癌症。但有一点也很重要，需要记住，” Patel教授补充说：“酒精清除和DNA修复系统不是完美的。即便是在这些防御机制完整的人里，酒精依然能以多种方式导致癌症。”
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02
饮酒会导致哪些癌症？
根据以往的研究，不管是小酌还是大醉，都会增加几种主要癌症的风险，包括：
头颈癌
食道癌
肝癌
乳腺癌
大肠癌
乳腺癌
……
具体的患癌风险跟喝酒的量和喝酒的时间有关，喝得越多、喝得越久，越容易患癌。
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03
饮酒为什么能导致癌症？
要说烟草致癌大家都很认可，要说酒精致癌，很多人从感情上似乎不太能接受。看看研究者甩出来的证据：
1.酒精中的主要物质乙醇会损伤DNA；
2.乙醇在体内代谢生成的乙醛是致癌物，也会损伤DNA；
3.酒精可能会影响雌激素的分解，增加血液中雌激素的量，更容易引发乳腺癌、卵巢癌和子宫癌，特别是对未到更年期的女性来说；
4.饮酒会降低身体吸收维生素A、C、D、E、叶酸和类胡萝卜素的能力；
5.饮酒会导致体重增加。
这些直接或间接的因素，都会导致患癌风险增加。
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04
现在戒酒还来得及吗？
“即使适度饮酒也会导致癌症，”威斯康星大学医学院副教授Noelle K. LoConte博士说：“因此，限制饮酒是预防癌症的一种手段。”
研究显示戒酒会使患癌风险降低，但需要时间，大概需要20年才能彻底消除酒精的影响。
专家还指出，吸烟和饮酒对患癌有协同作用，所以最好一起戒。
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05
有没有安全的饮酒范围？
研究人员发现，从长远来看，喝酒一点儿好处也没有。喝酒没有“安全线”，即使少量饮酒也会造成健康风险。不喝最好。
温馨提醒：
女性每天不超过一份酒精，男性每天不超过两份一份酒精大概是18ml（14g）。
不同的酒里的酒精含量不同，换算一下，啤酒大约350ml，葡萄酒大约150ml，50度白酒是35ml。
不过要注意的是，这是对“适度饮酒”的定义。如果女性担心乳腺癌风险，还应该进一步限制饮酒，每周不超过3~4份酒精。
还要注意的是，所有的酒都是一样的。没有证据证明红酒是个例外，所以喝红酒也要限量。
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06
这十类人喝酒尤需谨慎③
1.肝炎病患者。酒精会抑制和毒害肝功能。
2.高血压、心脏病患者。酒精摄入过量会使血管扩张，血压升高等。
3.痔疮患者。加重病情。
4.眼病患者。如近视眼、青光眼等。
5.尿路结石患者。啤酒含可促使尿路结石发生的钙、草酸及鸟核苷酸等成分。
6. 痛风患者。酒精本身就是引发痛风的高风险因素。
7. 骨质疏松患者。酒精会抑制钙和维生素D的摄取。
8. 消化系统疾病患者。如慢性胃炎、消化性溃疡等。
9. 妊娠期妇女。
10. 哺乳期妇女。
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07
酒量喝着喝着就练出来了？
一些人会以“过来人”的姿态说，酒量能练的，喝着喝着，脸也就不那么容易红了，这话吧，有点道理的。
为了防止酒中乙醇代谢生成的乙醛对人体的伤害，我们身上有一种名为醛脱氢酶（ALDH2)的保护性酶，它能够防止乙醛的毒性积累，加快它代谢为相对安全的乙酸。
具专家解释：
AlDH2属于可诱导酶，在人体是显性遗传表达的，携带突变基因的人无法表达具有正常催化功能的乙醛脱氢酶。而对于未携带突变基因的人群来说，长期饮酒确实可以提高人体对酒精的耐受。
但这种“升级打怪兽”的过程还是算了吧，训练期间对身体造成的伤害已形成，即便耐受力增加，对身体的损伤可是一个都没有少。
关于喝酒，从科学角度而言，酒精摄入无论多少对身体皆无益处，能不喝就不喝，能少喝，则尽量少；然而从社交角度，酒精饮料在酒桌文化盛行的当下却起到了它特定的作用。
如果酒桌上实在推脱不了，不妨记住两点：
1．喝酒前，最好先在胃里垫点东西，延缓乙醇进入血液。
2．上酒桌前，也可喝一杯浓浓的牛奶，在胃里形成一层保护膜。
本文参考资料：
①Nature:Alcohol and endogenous aldehydes damage chromosomes andmutate stem cells
②2015-10-12健康时报《喝酒没有“安全线”》
③2017-01-17健康时报《这十类人喝酒尤需谨慎》（南京市中西医结合医院治未病中心夏公旭）
④e药环球：权威机构确认：酒精是明确的致癌因素
⑤学术经纬：Nature坐实饮酒伤身：酒精竟会破坏干细胞DNA，诱发突变！
来源：邵逸夫医院
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