本期专家指导
肇庆市第一人民医院新生儿科副主任医师
婴儿肠绞痛在现实生活不见少数，
让很多父母为之困扰着。
宝宝啼哭，排除因肚子饿、
排尿排便、对气温冷热的不适应外，
最常见的原因就是肠绞痛所引起。
表现为宝宝固定在晚上某一时段突然哭闹不停，
用尽一切办法仍然无法安抚，
常常令初为人父母者手足无措。
严格来说，
肠绞痛并不是一个疾病，而是一种「征候群」，
是由许多因素不协调所引起，
常发生在三个月以内的婴儿，
也有约10%的小婴儿发病期
会延长至四～五个月以上。
随着婴儿慢慢长大，神经生理发育的逐渐成熟，
肠绞痛的症状自然就会逐渐改善。
尽管医学进展日新月异，
但目前对于造成婴幼儿肠绞痛的原因仍然不明。
可能与以下原因有关：
1. 婴儿吸乳时吞入大量空气、哭闹时亦吸入较多空气，形成气泡在场内移动致腹痛。
2. 喂奶过饱使胃过度扩张引起不适，饥饿时婴儿也阵阵啼哭。
3. 牛奶过敏诱发肠绞痛。
4. 兴奋型婴儿对各种刺激的反应。
1. 肠绞痛常见的症状是突发性尖叫，有时会呈现声嘶力竭的大哭，甚至哭到满脸涨红或泛白。
2. 有些新生儿还会有头部摇晃、全身拱直、呼吸略显急促的现象；同时腹部往往会有些鼓胀、两手掌会握拳、两脚则会伸直或弯曲，四肢末端则常会呈现冰冷。
3. 上述这些表现可以持续数十分钟至数小时之久，无论如何摇、抱、哄，都无法安抚，直到宝宝筋疲力竭方才罢休。有时在排便或排气后会稍有缓解。此种病症在任何时间都可能发生，不过最常发生在黄昏或傍晚，每天几乎都发生在某一固定的时段，大多在傍晚五时至八时，以及半夜零时前后。此外，此症也和个人体质有关，一样是胀气或绞痛，有些小婴儿反应就比较激烈。
一般肠绞痛的判断标准是：
连续3个星期或以上，
每星期超过3天，
每天3小时以上的无法安抚的哭闹。
宝宝不哭闹时，表现为精神活力充沛，吃奶量正常，且体重也都呈现稳重增长，伴有在某一固定时间段突然的哭闹、尖叫或者激动，而且比正常情况持续的时间长，即可考虑是婴儿肠绞痛。
连续婴儿肠绞痛的特点为间歇性的哭闹，这种情形与肠套叠很相似。不同的是，肠绞痛的婴儿，不会呕吐也不会解出含有血丝的粘液便，所以此症状需排除是否有胃食管反流、幽门梗阻、先天性巨结肠、肠梗阻、肠套叠、疝气等胃肠道的病态性疾病而造成的哭闹不止。
如果宝宝并非每日固定型的哭闹，而是白天、晚上皆持续，或断断续续哭闹不安，或是有发烧、食欲不佳、活力变差等症状就应该尽快就医检查，以免漏诊，延误疾病的救治。
如果确定没有任何病理性因素存在，当婴儿肠绞痛发作而哭闹不安时，可先给予支持性疗法，尽量安抚宝宝，可将婴儿抱直，轻摇，轻拍，或让其俯卧在热水袋上，或用温毛巾热敷腹部。另外也可以尝试在腹部涂抹薄荷油或肉桂油，轻轻的顺时钟方向按摩腹部，促进肠管排气，减轻肠管痉挛以缓解疼痛的症状，对于症状严重，采用上述方法仍无法改善，持续时间较长者，须及时就医做详细检查，必要时给予药物疗。
1.可以改善喂食技巧，喂奶时注意不要让宝宝吸入过多空气，每次喂奶后要轻拍背部排气，试着少量多餐喂奶，奶温适中，适时地轻柔按摩宝宝的腹部，予新生儿稳定的情绪环境，这些都可以减少发作的频率。
2.对于母乳喂养的宝宝，妈妈饮食中的某些物质会进入乳汁中，宝宝会经由母乳而摄入这些物质引致食物不耐受或食物过敏，从而发生肠绞痛，因此喂母乳的妈妈应避免或减少食用高过敏性、高刺激性的食物，例如乳制品、巧克力、蛋类、咖啡、辛香类食物、坚果类食品、十字花科的蔬菜（比如卷心菜、菜花、西兰花）等，以预防或减少婴儿肠绞痛的发生。
3.对于喂哺配方奶的宝宝，可使用蛋白水解的低过敏的配方奶粉，以减低因牛奶蛋白过敏所造成的肠绞痛。
儿科副主任、新生儿科负责人。熟练掌握儿科、新生儿科的各种操作技术如：电子胃肠镜检查、呼吸机械通气技术、各种穿刺技术、早产儿综合管理技术等。专业特长是小儿消化系统疾病及新生儿疾病。出诊时间：周二下午及周五上午
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来源丨新生儿科 林才
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