【主任有约】乳头溢液是无关痛痒的小毛病，还是危机四伏的大麻烦？

李主任您好！

小微好，广大微友们大家好！

乳头溢液是指女性在非哺乳期出现的，自发性或者经挤压乳头后出现的液体由乳头溢出的现象。

乳头溢液到底严不严重呢？

乳头溢液是女性乳房除了肿块、疼痛之外的第三大症状。在门诊大约有10%的患者是因为乳头溢液来就诊的。乳头溢液并不是一个单纯的疾病，它只是一个症状，也就是说，很多乳腺疾病都可能出现乳头溢液。甚至一部分乳头溢液不属于疾病，是生理性的。

哪些情况下的乳头溢液是生理性的？

在妊娠中晚期，部分妇女可能分泌少量初乳。另外部分服用避孕药或者吗丁啉以及抑郁症服用抗抑郁药物的患者都可能出现乳头溢液，一般也表现为乳汁样。部分妇女绝经后也可能出现少量乳头溢液，这些都属于生理性乳头溢液，不用过于担心。

哪些疾病可以导致病理性乳头溢液呢？

病理性乳头溢液是指由于内分泌紊乱或者乳房本身的病变所导致的乳头溢液。内分泌紊乱多见于垂体瘤、多囊卵巢综合症，乳房病变多见于乳腺导管内乳头状瘤、乳腺导管扩张症、乳腺增生症等。值得注意的是，部分乳腺癌患者也可能出现乳头溢液，因此病理性乳头溢液需要高度重视。

如何区分病理性和生理性乳头溢液呢？

这个问题问的非常好，也非常重要。一般来说我们可以通过三个步骤来区分。一是看乳头溢液是来自自发性还是挤压乳头后才出现。病理性乳头溢液一般为自发性，就是不需要挤压乳头，溢液会自己出现，患者经常会在内衣上发现溢液产生的污渍；二是看溢液的位置。病理性乳头溢液常表现为单侧乳头单孔溢液；三是看溢液的性状。如果溢液呈血性，或者暗红色及棕黄色，一般提示溢液中有血液成分，可能存在乳管内肿瘤，需要及时找专科医生就诊。  

自发性、单侧单孔、血性溢液是不是比较严重，它见于哪些疾病呢？

是比较严重，这种溢液常见于两种病变，一种是良性的，叫做导管内乳头状瘤，也是最常见的一种。这种病虽然是良性的，但是有恶变的倾向，大约有10%的导管内乳头瘤可以发展为导管内癌，需要及时手术切除。另一种是恶性的，就是乳腺癌了，癌细胞在早期可能仅存在于导管内，在后期还可能侵犯到导管外，甚至扩散到淋巴结和内脏，从而危及生命。

哦，听您讲解后才明白，原来乳头溢液也是乳腺疾病的一个重要表现啊！那么除了血性溢液，还有那些溢液呢？

乳头溢液确实是非常重要的一个症状。除了血性溢液，还有乳汁样溢液，粘液样溢液，浆液性溢液，清水样溢液。

那么作为乳腺科专家，您一定有办法做出更加准确的诊断，对吧？

是的，作为乳腺科医生，除了经验外，我们还会对乳头溢液的患者进行辅助检查，以进一步明确诊断。近年来我们三门峡市中医院乳腺科主要采用乳管镜来对乳头溢液患者进行更加精确的诊断，这也是目前世界上对于乳头溢液最先进的检查手段之一。它的工作原理是由乳管镜通过光导纤维连接医用摄像机，乳管内肿瘤或者炎症等病变被毫发分明地呈现在监视器上，可以观察、打印和存档，从而达到对肿瘤更加明确诊断的目的。

在获得诊断后，乳头溢液需要进行哪些治疗呢？

乳头溢液获得精确诊断后，需要根据病变性质进行个体化处理。对于生理性溢液，仅仅观察就可以了；对于肿瘤引起的溢液，需要进行外科手术；对于内分泌紊乱引起的，可以调节内分泌；对于导管扩张症或者导管炎症引起的，则可以进行乳管的药物冲洗，中西医结合在治疗这方面有绝招。

听了李主任的讲解，相信广大微友一定会获益匪浅。那么您能用几句话概括一下吗?

好的。我们可以总结为五句话。一是乳头溢液不全是病，也可能是生理性溢液；二是单侧乳头、单孔、自发性、血性溢液要引起高度警惕；三是乳管镜是乳头溢液最先进的诊疗手段；四是乳头溢液明确病因后需要进行个体化治疗；五是发现了乳头溢液不要惊慌，可以到我们三门峡市中医院乳腺科进行更加明确诊断和治疗，中医治疗乳腺病有妙招哦！

太好了，谢谢李主任的讲解！