医学指导：广东省中医院二沙岛骨科 陈伯健副主任医师
这款流行的小游戏
“微信之父”张小龙都在玩，您呢？
最近，一款小游戏“跳一跳”颇受小伙伴们喜欢，就在昨天召开的微信公开课上，“微信之父”张小龙也表示，自己玩跳一跳，最高分曾打到6000多分，而且他朋友圈一些小伙伴的分数甚至更高。平时休息玩一下小游戏本是放松休息的一种方式，但如果玩出了问题，可就不值了！这不……
“跳一跳”怎么跳出了“妈妈手”？
——桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
一夜之间，“跳一跳”风靡朋友圈。这款游戏简单到不能再简单，就是按住屏幕，控制小人从一个方块跳到相继出现的另一个方块上，直到掉下去为止。这款小游戏以清新的风格，简单的操作，但是磨人的关卡吸引了一大波玩家的踊跃尝试。大家需要小心翼翼又果断地按压屏幕然后释放从而弹射出小人，跳过一个个方格。很多人原本只是抱着“这么简单，试试看”的心态，没想到就此走上了一条“腱鞘炎之路”……
中国移动
小李是个时尚潮人，最近几天也迷上了“跳一跳”。为了先向10000分进军，他夜以继日地用功，大拇指灵活飞快地按压抬起，一连三天都没有怎休息。
然而一天早上，他突然发现自己的右手腕又肿又痛，大拇指活动也不灵活了。“哎哟，怎么回事？疼死我了。”小李心想，游戏没法玩了，别再落下什么毛病，可就麻烦了，于是赶紧去医院就诊。
他到了广东省中医院二沙岛骨科门诊，找到了陈伯健副主任医师，说明情况，检查后，陈主任说：“你得了桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，俗称“抱孩手”，又称“妈妈手”。“
第一我不是女的，第二我还是个“单身狗”呢！没抱过小孩子。玩个游戏而已，怎么还得了“妈妈手”？陈主任，你别吓人！
“妈妈手”的学名是“桡骨茎突狭窄性腱鞘炎”
肌腱将肌肉连接到关节两端的骨骼，因此肌肉牵拉肌腱产生了关节活动，连接拇长展肌腱和拇短伸肌腱的肌肉位于前臂的背侧。这些肌肉经一个折角走行到拇指。在前臂的桡骨远端附近，它们经过一个管道。这个管道帮助把肌腱的位置控制住，就像钓鱼竿上的导线环。
这个管道里的一层光滑的外套叫做腱鞘。两条肌腱带动拇指活动的时候，光滑的腱鞘使得它们的前后滑动很容易。由于拇指或腕部活动频繁，使拇短伸肌和拇长展肌腱在桡骨茎突部腱鞘内长期相互反复摩擦，导致该处肌腱与腱鞘产生无菌性炎症反应，局部出现渗出、水肿和纤维化，鞘管壁变厚，肌腱局部变粗，造成肌腱在腱鞘内的滑动受阻而引起的临床症状。炎症会让肌腱在管道里的活动受到限制。
其临床表现主要为桡骨茎突部隆起、疼痛，腕和拇指活动时疼痛加重，局部压痛。此病以前被称作“妈妈手”、“抱孩手”，因为妈妈们在产后，激素水平变化，加之产后反复做托抱孩子的动作，造成腱鞘和肌腱的慢性损伤，引起疼痛。另外，中老年妇女也是腱鞘炎的高发人群。她们多从事家务劳动，而且随着年纪增加，腱鞘逐渐萎缩退化，往往造成腱鞘和肌腱的慢性损伤，引起疼痛和弹响。但近年来随着电脑和手机的普及和广泛使用，“妈妈手”已经不再是妈妈们的“专利”，现在患上此病的白领越来越多。
“跳一跳”小游戏需要不断反复按压屏幕然后释放，拇指不断地进行机械性重复活动，就极易诱发桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。
小李说
“那我用其它的手指玩行不行？”
其实，我们的每一根手指活动都是由肌肉和肌腱控制的，而手指的频繁反复活动都会诱发腱鞘炎的发生。而不只是在拇指。其它手指也可能出现，发生在手指屈肌腱鞘处的，又称为“弹响指”，学名“指屈肌腱狭窄性腱鞘炎”。
除了通过症状，拇指活动时疼痛、弹响外，医生还通过医生往往还需要通过体格检查来诊断桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。
最好的诊断方法之一是Finklestein试验。你可以自己做这个试验。让拇指弯曲贴住手掌，用其他手指抓住，握成一个拇指在里的拳。然后朝拇指相反的方向弯曲你的腕关节。如果感到拇指的肌腱部位疼痛，那么你的问题可能就是桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。
那么怎么治疗呢？
如果可能的话，你必须改变或者停止一切造成你症状的活动。在做手和拇指重复动作的过程中，间断地休息一下。避免重复的手部动作，例如大力地抓握、拧或扭转。保持腕关节于中立位。也就是说，让你的腕关节与前臂保持在同一直线，不要弯向掌侧或背侧。
医生还可能会要求你带一个腕关节支具制动。
如果疼痛明显，还需要口服非甾体类消炎药物，如扶他林或者塞来昔布之类的药物。
中药以通络活血，消肿止痛为主，广东省中医院制剂四黄油纱和双柏膏效果都很好。还可外用骨伤洗剂外洗。
物理治疗上，推荐使用冲击波治疗，一周一次，一个疗程三至四次。
如果上述治疗措施不能控制你的症状，医生可能建议注射少量长效糖皮质激素如倍他米松到受累的腱鞘管道内。倍他米松能缓解腱鞘的肿胀，缓解症状，配合制动休息，可以收到不错的效果。
如果保守治疗无效，那么你可能需要手术治疗。手术的目的是给肌腱更大的空间，这样他们就不会再摩擦管道的内壁。为此，医生将施行管道顶部的手术松解。
松解手术的第一步是沿着腕部的拇指一侧做一个小切口，将其他组织向两边分离，找到肌腱和鞘管。切开鞘管的顶壁。这样就把鞘管打开了，为肌腱创造了更多的空间。鞘管最终会愈合起来，但是会比之前更大。疤痕组织会填充鞘管切开的空隙。然后，缝合皮肤，用厚敷料将你的手包扎起来。
可能需要参加6至8个星期的功能锻炼或物理治疗。开始做积极的手部动作以及活动度练习。治疗师也使用冰袋、软组织按摩和辅助拉伸来帮助增加活动度。缝线拆除后，你可以开始认真地用手和拇指挤压和拉伸胶泥来加强力量。治疗师还会采用一系列温和的拉伸来促进拇指肌腱在管道里轻松地滑动防止粘连的发生。
总之，本病应该是防大于治，不要长时间重复活动单一关节。避免因劳损引起腱鞘发炎。
经过用药和休息，小李的病好了，但他仍不死心，又想了个办法，现在每玩一局就换一个手指按压，这也是他的独门绝技吧！
陈伯健
副主任医师，医学硕士，专门进修于北京大学运动医学研究所及北京中国人民解放军301总医院，学习复杂髋膝关节初次置换及关节翻修技术。德国汉ENDO-KLINIK访问学者。
擅长运用关节镜治疗各种肩/膝/踝关节疾患，包括关节游离体摘除，软骨损伤修复术，关节半月板切除成形，前后交叉韧带重建及肩关节疾病微创治疗等，对踝关节微创手术尤为精通。用中西医方法治疗腰椎间盘突出症/骨关节等退变性疾病，髋膝关节置换手术
出诊时间：周四上午（广东省中医院大德路总院）、周四下午（广东省中医院二沙岛医院）
供稿：广东省中医院二沙岛医院 陈伯健
图片来源于网络
编辑：查冠琳
责编：宋莉萍
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