【老张的故事】老张当了十几年司机，今年已经46岁了，平日里除了开车，就爱好烟、酒；像多数中年大叔一样，也不怎么爱运动。为了避免老是找地方上厕所，老张还很少喝水，基本上在车里一坐就是一整天。然而，最近老张总感觉小腿肚又酸又疼，一阵一阵的，还有些肿，不光坐着难受，站着也难受。老张以为是“淤血”了，想着泡泡脚、捶捶腿会好些吧，结果也不见好转。老伴说还是去医院看看吧，老张想着先忍忍，结果没两天实在忍不住了，到医院一检查，医生诊断是下肢深静脉血栓。
喝水少、久坐，为什么容易得下肢深静脉血栓？
很多下肢深静脉血栓患者都有类似老张的经历。先看看医生为什么怀疑老张是下肢深静脉血栓。
第一
这是个46岁的中年男性，职业是司机，为了避免频繁上厕所，采取了少喝水的办法。那么，喝水少就会导致身体缺水，血液浓缩，血液就有聚集成血栓的倾向，也就是所谓的高凝状态。
第二
老张平日里嗜好抽烟、喝酒，不怎么运动，血脂水平就比较高，而且烟酒特别是烟碱对血管都有刺激，常年累月下来，血管内壁就容易滋生血栓。
第三
在下肢深静脉血栓的危险程度评分表中，有一项评估是“是否长时间乘坐交通工具”。也就是说，如果患者长时间乘坐交通工具，而且位置比较狭窄，腿上就容易长血栓。比较常见的如经济舱综合征，连续坐好几个小时（一般≥6小时）的飞机经济舱，位置狭小，也不便于走动，下肢的血液无法顺畅回到心脏，就容易在小腿聚集，形成血栓。老张虽然不是坐飞机，但是他整天开车，同样容易形成下肢深静脉血栓。
第四
老张的症状比较特别——肿胀、酸痛，一阵一阵的，坐下、站立都不见好，泡脚、捶腿也没有缓解，这是下肢深静脉血栓最常见的症状。
综合这四点，就能高度怀疑老张得的是下肢深静脉血栓。
下肢深静脉血栓导致的疼痛有何特点？
下肢深静脉血栓导致的疼痛非常有特点，大概50%~60%的下肢深静脉血栓患者都会腿疼，而且不管血栓长在小腿还是蔓延至大腿甚至是大腿根，一般疼痛都集中在小腿深处。下肢深静脉血栓引起的疼痛与浅静脉炎不太一样，浅静脉炎的患者可以看到下肢皮肤顺着血管的方向，有一条红线，通常在腿部内侧，大腿、小腿都会疼，而且主要是浅表血管周围疼。
拉伤也会导致腿疼，跟下肢静脉血栓怎么区分？
教您2个在家就能用的小方法
直腿伸踝试验
患者躺在床上，伸直双腿，脚尖尽可能往上勾，如果小腿肚子疼，表示Homans征阳性，这说明疼痛百分之八九十是下肢深静脉血栓引起的。
腓肠肌压痛
患者仰卧在床上，放松下肢，让别人把手放在小腿下面，按压小腿肚子（腓肠肌），如果感到小腿肚子特别紧实有韧劲儿，或者有硬疙瘩，患者感到痛，表示Neuhof征阳性，进一步提示下肢肌间静脉血栓形成。
深静脉血栓形成的诊断有时非常困难，因为不是所有的深静脉血栓形成病人都会出现下肢肿胀，有时出现下肢浮肿被忽视，尤其手术或者外伤的病人，常常被认为手术或者输液引起，但这样的血栓形成仍然可以导致致命性的肺栓塞，因此建议大手术或者严重创伤病人，应在围术期常规使用肝素或者低分子肝素抗凝。
对于发生下肢浮肿的病人，尤其一侧下肢浮肿，并存在外伤（手术）、妊娠史，或者不明原因的下肢浮肿，如两侧下肢粗细不等、感觉不一致，应想到深静脉血栓形成，并应及时到有条件的医院进行检查和住院治疗。如不当心，一旦发生肺栓塞，死亡率非常高，不能及时诊断和恰当治疗的严重肺栓塞病人，死亡率可高达35%。
下肢深静脉血栓形成关键在于预防，除围术期抗凝以外，有易栓症家族史或者患恶性肿瘤的病人，应特别留意血栓形成的可能性，必要时给予抗凝药物。对于长期慢性疾病加卧床的病人，应注意经常主动或者被动活动肢体，必要时给予抗凝药物预防深静脉血栓形成，如脑梗死偏瘫的病人。对于长期伏案工作的人，长时间坐车或者飞机，应该定期起立、活动肢体。小剂量普通肝素虽然对于心肌梗死后再梗死的预防无效，但对于预防急性心肌梗死后深静脉血栓形成是有效的。
总之，下肢静脉曲张是个常见病，得了后不要过分担心，但也别掉以轻心，尽快到医院接受治疗。
乌拉特前旗人民医院普外科温馨提示：适当运动，关爱下肢静脉健康
普外肿瘤、泌尿烧伤科
外一科系我院集普通外科、肿瘤、泌尿、烧伤科为一体的综合科室，是我院重点学科之一。现有主任医师2名、副主任医师7名、主治医师2名、住院医师1名、护理人员14名。拥有膀胱镜、腹腔镜、尿流动力检测仪、心电监护仪、肿物穿刺冰冻病理检查等先进设备。
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编辑推送：宣教科//刘艳 董旭