小寒、大寒是一年最寒冷的时候,脑卒中也到了高发季节。
元月8日下午,一辆车子呼啸着奔驰在前往我院路上,一位高龄老太被送到急诊科,经初步判断为脑卒中,急诊医师一键启动脑卒中诊治流程,同时开启绿色通道,神经内科专家迅速到场。
87岁的蔡老太和家人一起吃完中饭,准备落座休息时突然发生口角歪斜、流口水、不能言语,同时右上肢和右下肢无力、无法站立。
浙江医院下沉专家神经内科徐珊瑚副主任医师,综合评估了患者情况:老年女性、87岁高龄,有高血压,糖尿病病史,三个月前有过一次脑梗塞史。急诊血糖16mmol/L,肾功能稍差,按照美国国立卫生研究院卒中量表评定患者,当时NIHSS评分13分,右上肢肌力1级,下肢1-2级(偏瘫状态),考虑患者高龄、基础疾病多、溶栓药物不能采取常规剂量,要既能缓解病情又能避免溶栓并发症,征得患者家属同意,迅速入住神经内科溶栓病房,进行溶栓治疗。溶栓开始一小时后,患者病情就开始好转,完成溶栓治疗,患者上肢肌力三级,下肢四级,NIHSS评分6分。病床前守护着的儿女,露出了开心的笑容,对神经内科溶栓团队连声道谢。
接着,对患者进行血压、血糖管理及头颅磁共振检查:患者左侧皮层基底节区散在新鲜脑梗塞病灶,提示经过溶栓治疗病灶溶通,病灶缩小。次日检查右侧上下肢肌力均恢复到4级以上。第三天患者就可以自己下地上洗手间了。
脑卒中是需要抢救的急诊病种,救治效果和用药时间密切相关,越早用药预后越好。卒中优先诊治原则在我院已得到充分体现,目前从病人送达急诊科,到用上溶栓药的时间(DNT),已经缩短在一小时之内,这个时间反应了医院对卒中的整体管理水平和卒中诊治能力。
蔡老太是目前安吉县脑梗死静脉溶栓年龄最高的一位患者,又一次刷新了我院静脉溶栓记录。我院神经内科是浙江医院“双下沉两提升”工作重点帮扶科室,近年来在学科建设和人才培养等方面都取得了长足的进步。自2014年10月29日开展首例静脉溶栓以来,到2017年底共溶栓治疗59位患者,都取得良好效果,通过医院溶栓技术团队跟踪随访、指导用药及改善生活方式,59位患者均未再次发生脑梗塞。2015年6月中国卒中学会授予我院神经内科“CSCA中国卒中中心联盟卒中中心”称号。今年元月以来已成功溶栓治疗四位脑卒中患者。
又到中风的高发季节,医师提醒大家控制好您的血糖、血压、血脂,戒烟限酒,合理饮食,适当运动,关口前移预防卒中发生;此外,要早期识别卒中,一旦发生尽早来医院(出现症状到用溶栓药留给您的时间只有四个半小时)。
抗击脑卒中,我们和您一起行动!
徐珊瑚
浙江医院下沉专家、神经内科业务主任、副主任医师
专家门诊时间:周二上午;
震颤专病门诊:周二下午
业务专长: 浙江大学医学院神经病学硕士。现任浙江省医学会神经病学分会运动障碍学组委员,浙江省神经内科医师协会睡眠医学专业委员。对帕金森病、老年痴呆、急慢性脑血管病等神经系统疾病的诊治有丰富的临床经验。主持参与多项省部级课题,发表SCI及核心期刊文章多篇。
庾晓月
神经内科主任、副主任医师
专家门诊时间:周三上午
业务专长:县人民医院神经内科创始人,2008年获安吉县名医称号。从事临床工作三十余年,1993年在浙医二院神经内科进修一年,擅长脑卒中、头晕头痛等神经内科疾病的诊治。任湖州市神经内科学组委员,安吉县医学会神经病学学组组长,2015年她率领的神经内科被中国卒中学会授予“CSCA中国卒中中心联盟卒中中心”称号。先后在省级以上医学期刊发表论文数篇,主持并完成县级科研课题1项。
陈伏建
神经内科副主任、副主任医师
专家门诊时间:周五上午
业务专长:医学硕士,并有神经内科、精神科双学科执业资格,现任安吉县医学会神经病学学组委员,擅长急性脑血管疾病的诊治,尤其对脑梗死急性期溶栓治疗,有较好的临床经验;擅长睡眠障碍、抑郁症、焦虑症等疾病诊治。2013年在浙二医院神经内科进修1年,开展脑梗死急性期rt-PA静脉溶栓技术,填补安吉县该技术空白。2013年至今,担任神经内科医疗组长,2015年担任湖州市医学会精神病学分会委员,发表SCI论文1篇,中文核心期刊论文4篇,在研县级课题1项,参与省部级课题多项。
王 华
神经内科副主任医师
专家门诊时间:周一上午
业务专长:2000年毕业于苏州医学院临床医学系,本科学历,2014年晋升为副主任医师。现任安吉县医学会神经病学学组委员,擅长脑血管疾病、头痛、头晕、周围神经等疾病的诊治,擅长运用肌电图技术进行疾病的分析与诊断。2013年至今,担任神经内科医疗组长,曾赴浙江医科大学附属第二医院进修神经内科一年。