回眸2017年卫生计生工作——综合医改先行先试，“健康瑞安”建设暖心惠民

上个月，我市举行“医共体”集中签约授牌仪式，“医共体”牵头单位主要负责人分别与“医共体”成员单位代表签署“医共体”加盟协议书。至今，瑞安“医共体”实现所有公立医院和政府办基层卫生单位全覆盖。

2017年，我市将“医共体”建设作为深化医改的重要突破口，率全省之先出台“医共体”建设实施方案，整合全市卫生资源，成立以市人民医院、市中医院为牵头医院的2个“医共体”，覆盖我市全部公立医院和政府办基层卫生院，并于2017年年内全面运行实施。通过召开“医共体”建设推进会、“医共体”工作新闻发布会、“医共体”集中签约授牌仪式等，集中精力，全力攻坚，“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗格局初见成效。

实施“医共体”后，在“医共体”内实行统一的规章制度、质量管理、技术规范，建立统一的信息系统和双向转诊相关的用药目录。启动运行临床检验、医学影像诊断等共享中心，开展消毒中心、心电诊断中心等建设。全力打造“双下沉、两提升”升级版，将牵头医院30%的专家门诊号源直接下放至成员单位。全年全市医务人员下沉服务8721个工作日，门诊诊疗服务3.3万余人次，举办专题讲座175场。2017年，市域内就诊比例91.39%，同比增长5.19个百分点；基层就诊比率达到66.52%，同比上升5.26个百分点。全市医疗机构群众满意达95.81%。

2017年5月，在第7个“世界家庭医生日”来临之际，市卫计局在全市范围内开展了“我与家庭医生有个约定”的宣传活动及家庭医生签约仪式。与社区全科医生团队进行签约，就能享受到社区医疗机构为全家个性定制的健康评估、康复指导、家庭病床、家庭护理、远程监控等一系列健康服务。

多年来，我市始终将公共卫生服务作为重要民生事业，严格绩效考核，强化工作保障，服务能力逐步拓宽提标，覆盖人群逐步扩大，服务质量逐步提高，2017年基本公共卫生服务项目人均补助标准50元,全市拨付基本公共卫生服务经费5800万余元。

2017年，全市建立居民电子健康档案102.52万余人，建档率82.57%；建立65岁及以上老年人健康档案12.99万人，规范管理老年人9.23万人，规范管理率为71.03%；管理高血压和糖尿病患者数分别达111058人和38347人，规范管理率65.37%和66.01%。全年共报告法定传染病5521例，同比下降35.34%，无鼠疫、霍乱等甲类传染病病例报告。强化预防接种管理，除第二剂A+C流脑外，其它疫苗接种率均达95%以上。

 成功创建国家妇幼健康优质服务示范县，妇幼健康服务体系进一步完善。全面开展国家免费孕前优生健康检查和免费婚前检查服务，婚检率和孕前优生健康检查率分别达到90.24%和80.43%。2017年度，孕产妇系统保健管理率95.92%，7岁以下儿童保健覆盖率96.36%。超额完成“两癌”筛查、农村孕产妇住院分娩补助和增补叶酸等重大公共卫生妇幼项目。并建成温州地区首个“妇女中医馆”、“小儿中医馆”，不断扩张妇幼健康服务的辐射力和竞争力。

2017年，我市制订出台《瑞安市计生优质服务工作三级联创实施方案》，顺利通过国家计划生育优质服务先进单位复评，安阳街道、陶山镇等10个乡镇街道创成温州市优质服务先进乡镇。

当年，我市率温州之先使用《村级卫生计生员笔记本》和《0-4岁儿童花名册》，兼顾计生优质服务和卫生保健工作，促进村级层面的卫计融合。出台《瑞安市加强母婴设施建设实施方案》，在12家医疗机构建设母婴设施。创成省级“三优”示范中心1家、温州市级“三优”示范中心5家，2017年以来，全市共开展“三优”活动31场。我市“浙江环球滤清器有限公司”、“瑞安市东山二小”入选国家首批全国流动人口健康促进示范企业（学校），10户健康家庭通过验收。

同年，我市推进省级计生特殊家庭帮扶项目试点工作，不断提升计生家庭幸福感。为全市计生特殊对象建立了一份基础档案和心理档案，全市组建23支志愿者服务团队，建成温州首批五星级“向阳村”工作室1个，在“5·29”等重要计生节日开展走访慰问困难失独家庭活动，发放各项慰问金和慰问品共计20.75万元，在市人民医院、市中医院为计生特殊对象开通就医“绿色通道”，住院护理给予补贴。开展责任医生签约服务，电子健康档案建档率100%，提供家庭医生健康服务。

 同时，建成省级青春健康教育基地1个，瑞安市级1个，培养省级青春健康教育师2名，全年开展青春健康教育培训89场次，接受培训人群达6000多人次。帮扶278户计生困难家庭，帮扶金额80.75万元。做好“全面两孩”政策衔接，全市已有936个村居修订了计划生育利益导向村规民约。

 近年来，我市启动新一轮创建国家卫生城市工作，全市上下掀起了声势浩大的创卫热潮。经全市上下共同努力，城市洁化、序化、美化水平全面提升。2017年，我市顺利完成了创建国家卫生城市各项工作任务，同年6月全国爱卫会命名我市为国家卫生城市。

 创卫的同时，我市大力推进卫生乡镇（街道）创建。制订《瑞安市小城镇环境综合整治卫生创建专项行动实施方案（三年计划）》，连续开展2个卫生创建“百日攻坚”活动，2017年度，林川镇、曹村镇和北麂乡联创温州市级和省级卫生乡镇，塘下镇、陶山镇、平阳坑镇和芳庄乡创成省级卫生乡镇，上望街道、莘塍街道、仙降街道和南滨街道创成省级卫生街道。截至2017年底，我市省级卫生乡镇、街道覆盖率分别达到了81.8%和66.7%。

实施环境卫生硬件设施大提升工程，加大健康教育、病媒生物防制和重点场所卫生管理等工作，开展“月督查、季考核”，及时通报督查考核情况，做好跟踪整改落实以及温州市国卫暗访反馈意见整改，突出抓好国家卫生城市环境卫生保洁和卫生创建长效管理机制建设，确保环境卫生、环境秩序不出现大的反弹现象。同时，积极开展健康场所创建活动。全市学校、医院全面禁烟，5家单位被评为温州市级无烟单位，16家单位评为瑞安市级无烟单位，全市创成金牌、银牌、铜牌健康促进学校分别达到1所、2所和10所。市人民医院创成省级健康促进医院，陶山镇卫生院、湖岭镇卫生院、云江中医医院和新堂中医医院创成温州市级健康促进医院。

自“最多跑一次”改革工作开展以来，我市卫计部门工作亮点纷呈，推行“公共场所行政许可告知承诺制”，将“群众跑”变成“干部跑”，上门指导并收取申请材料，实现“快递送达”等多项举措，有效减少了群众的跑腿次数，降低了办事成本，充分达到便民目的。

2017年，卫计部门强化政策法规宣传和解读，推行阳光卫计、“最多跑一次”改革，卫计服务管理工作更规范化、制度化、常态化。全面梳理涉及卫生计生领域的服务事项，确定“最多跑一次”公共服务项目78个，占全部事项的91.76%，行政审批事项全覆盖。创新“淘宝客服”式告知模式，开启容缺受理机制，让办事群众“有备跑”“单程跑”。大力发展“互联网+政务服务”，推出“跑零次”事项12项，实行网上申报、网上受理、网上审核的全程电子化服务。同时，将“旅馆业”和“民办医疗机构”审批事项整合到商事登记综合窗口，变“多窗跑”为“一窗跑”。卫生计生行政审批窗口连续20个季度蝉联行政审批中心优胜窗口“流动红旗”，行政审批科荣获瑞安市效能科室行政审批类第一名。

同时，探索整合卫生、计生执法队伍，形成执法合力，推进卫生监督协管工作，公立医疗机构规范化卫生监督协管工作站达到100%。创新运用“双随机一公开”、“两库一清单”的卫生监督执法新模式，提前完成国家级和省级双随机任务526个，任务数居全省各县（市区）第一。

如何让卫生计生事业更好地服务于民众？多年来，市卫计局全面做好基层医疗机构内涵建设、卫计队伍、基础设施、智慧医疗、从严治党等工作，夯实基础，激发卫计事业内生动力。

2017年，卫计部门深化基层医疗机构内涵建设、加强队伍建设、加强基层卫生设施设备建设等，取得了实实在在的效果。塘下镇场桥卫生院、塘下镇塘下卫生院成功创建“全国群众满意乡镇卫生院”；莘塍街道社区卫生服务中心获得“浙江省百强社区卫生服务中心”称号，并纳入“国家百强”遴选名单；飞云、罗凤等8家单位成功获得温州市中医药特色社区卫生服务中心（乡镇卫生院）称号；高楼、马屿、陶山3家卫生院通过省级中心镇卫生院中期复评。同年，市人民医院瑞祥院区一期工程完成建设并投入使用；市中医院行政后勤楼、病房综合楼工程竣工验收以及完成相关备案工作；市妇幼保健院大楼竣工验收；上望街道社区卫生服务中心、市二医等一批迁建扩建工程进展顺利。同时，市五医改扩建工程、市三医扩建工程、高楼镇卫生院迁建工程已完成设计招标。

此外，我市大力发展智慧医疗，推进“大数据+大健康”进程，开展转诊协同信息平台建设，完成了包括门诊转诊、医技转诊、住院转诊在内的13个接口开发工作，实现与温州市卫生信息平台的无缝交互；全面启动区域电子病历数据中心工程建设，推行全市公立医疗机构门诊电子病历无纸化和各医疗机构之间互通共享，简化看病流程,优化就诊服务，切实方便群众。