【典型病例】感觉不是自己的脸，咋回事？

“大夫：我感觉脸不是自己的脸，能治不？”这可不是电视剧的一幕，而是发生在河南省中医院疼痛科的一个真实的病例。

患某，女，47岁，无业，郑州市人

首次入院时间：2017.12.01

病例收集者：张中义  季鸿飞  吴香瑞

主  诉：右头面部伴上肢麻木不适半年，加重半月余。

现病史：患者半年前可能劳累或受凉后出现右头面部伴上肢麻木、发紧、牵扯感，附近医院就诊无果，后到附近专科诊所行“弧刃针”治疗后症状明显缓解，期间未再治疗。近半月无明显原因症状再次加重，患者自述右侧头面部麻木的厉害（感觉不是自己的脸），严重影响正常生活，为求进一步诊疗，以“右头面部麻木待查”收入我科。入院症见：右头面部伴上肢麻木、发紧、牵扯感，患者神志清，精神差，二便调，纳可，夜寐差，近期体重无明显变化。

既往史：既往体健。

查体：颈椎生理曲度变直，功能活动度差：前屈（25°）诱发右颈项部发紧，后仰（35°）诱发颈6-7棘间酸痛，右侧（35°）、左侧（15°）诱发右侧颈项部发紧、疼痛；触诊：右侧颈项部肌张力高（+++），右颈1横突压痛（+++），右枕骨粗隆旁、右颈2-5椎旁机、肩胛内上角压痛（++）伴结节样改变，右茎乳孔出口压痛（+），臂丛牵拉试验（-），加强试验（-），颈椎间孔挤压试验（-），肱二三头腱、跟腱反射存在，霍夫曼征（-），余查体未见明显异常。

辅助检查：颅脑MRI，MRA未见明显异常；颈椎MRI：颈椎退行性改变，颈4-6椎间盘轻度突出；颈椎五位片（正侧双斜张口位）：颈椎生理曲度变直，颈4-7棘突右侧偏歪，寰枢关节右寛左窄。

最终诊断：1、颈项部筋膜炎 2、颈椎病   

治  疗：弧刃针标准疗法

疗  效：第一次弧刃针标准疗法治疗后，右头面部伴上肢麻木，发紧症状明显缓解，牵扯感消失。

第二次弧刃针标准疗法治疗后，右头面部伴上肢稍有麻木，发紧。

第三次弧刃针标准疗法治疗后，右头面部伴上肢麻木、发紧症状基本消失，偶尔出现右面部麻木感，持续半小时自行缓解。

第四次弧刃针标准疗法治疗后，右头面部伴上肢麻木、发紧症状消失，痊愈出院。

10天后复诊，患者自诉恢复良好，疗效满意！

讨  论：临床中此类症状多见于颅内或精神方面疾病，但有一部分是由于软组织筋膜损伤引起的病变。当软组织筋膜损伤时，大多数为筋膜无菌炎性（或）和缺血样改变，临床表现：局部酸痛僵硬不适、发紧，夜间疼痛加重等，但少数的慢性软组织筋膜损伤，由于局部张力改变，刺激周围的皮神经或面神经、三叉神经的交通支，出现较为少见的以局部麻木为主的症候群。

河南省中医院疼痛科，采用中医特色创新技术--弧刃针标准疗法治疗方案，有效快速减张、减压，对于慢性软组织筋膜病变较为适宜，临床中取得了很好的疗效。