广州医科大学附属第二医院
主任医师 翁志强
大内科主任 陶怡教授
口腔溃疡是以口腔黏膜溃烂为明显特征的口腔黏膜病，患病率高，可发生在口腔黏膜的任何部位，表现为单个或多个大小不等的圆形或椭圆形溃疡，溃疡局部灼痛明显，还具有周期性，自发性、自限性的特征，能在一定程度上影响患者生活质量。
秋冬季节口腔溃疡多发，中医学认为口腔溃疡与火热上炎有关，一方面心脾积热上冲，如吃了太多辛辣口味食物，脾胃积热；或情志抑郁，心火亢盛，或风热外袭，引劫内火，使心脾火热，循经络上熏口舌，致热腐溃烂；另一方面是阴虚内热而生虚火上炎，烧灼口腔黏膜。
口腔溃疡如何分类
口腔溃疡可以分成几大类：
一类是偶发在口腔的溃疡，包括复发性口腔溃疡、创伤性口腔溃疡、饮食过敏性口腔溃疡、一般性感染性溃疡；
第二类就是全身系统性疾病相关性溃疡，包括血管炎、天疱疮、肉芽肿病、克隆病、红斑狼疮、干燥病等等与免疫系统、消化系统、血液系统、内分泌系统、心脑血管系统、营养代谢等相关有口腔溃疡表征的病损。
再一类就是有恶性病源的口腔溃疡，如口腔上皮来的癌肿、全身各器官的癌肿，还有血液细胞来的癌肿、肺呼吸道来的癌肿、消化系统来的癌肿等等。
第一类占发病人数大多数，患者往往通过自行饮食调理或服用简单清热药物解决，而到医院就诊所占比例不高；第二类容易被人们忽略，容易错过早期发现；第三类往往是恶性疾病的早期表现，就是反复的或是难愈的口腔溃疡，开始受到大家的注意。
秋冬季节与口腔溃疡发病有相关性
“秋冬起，三蛇肥，吃火锅，正当时”。每到气温下降，口腔溃疡发病往往是个发病小高峰，一方面与饮食有关，与各人的体质有关，也与气候改变有关，另一方面与相关系统疾病在秋冬气候转变而发病或加重有关。
秋冬季节气候干燥，“燥邪”可引起人体中微妙的生理变化，使机体抵抗能力下降，也会加重口腔溃疡情况。火锅配料中，含有不少“易上火”的诱发溃疡引物，加上同时进食大量高蛋白肉类，机体消化与代谢负担过重，餐后容易发口腔溃疡。
季节的转变，出现气候的急剧下降，也是各种上呼吸道病菌感染的高发季节，如单纯疱疹病毒、EB病毒、流感病毒、肠道病毒等，一旦感染，可以先出现口腔溃疡这个表征。气候环境的改变，本身就是复发性口腔溃疡的一个诱发病因，秋冬因季节转换口腔溃疡易发就不奇怪了。季节、温度、气候、个人体质都会影响到口腔溃疡的发病。
全身疾病与口腔溃疡发病有相关
各种各样的系统性疾病由于机体体内代谢的障碍，会有口腔溃疡表征出现，这些溃疡的发病往往与相随的系统性疾病病情的变化相关。在口腔溃疡中，除了一些患病原因已明确之外，也有可能是尚未证实的系统或全身疾病的口腔表现。每当遇到慢性迁延或久治不愈的口腔溃疡，可能反应了某些疾病原因的继续存在或发展，甚至是某些预后不良疾病的先兆，如体内有恶性肿瘤或是人类相关免疫缺陷等等疾病。
口腔溃疡的预防
1. 减少到人杂的地方活动 注意个人卫生，常漱口，常洗手，避免感染。
2. 保持充足休息时间，不熬夜，不过劳工作，保持平常心态。
3. 饮食均衡，多吃蔬菜水果，多吃富含锌、铁、硒矿物质食物，少吃煎炸辛辣食物，不暴饮暴食。
4. 有慢性基础病患者，在季节转换是尤其要注意基础病治疗的调整，控制基础疾病的波动，对口腔溃疡发病的控制有帮助。
5. 对短期内频发口腔溃疡，且难以通过饮食调理、增加休息来缓解口腔溃疡发病的情况，要注意潜在的全身系统性疾病影响问题。
6. 勤刷牙 即使是在长溃疡期间，仍要保持早晚刷牙，饭后漱口的卫生习惯，以减少口腔细菌，防止因食物残渣堆积而加重继发感染。
7. 口腔内有残牙根需拔除，避免刺激黏膜发生溃疡。使用活动假牙，要注意取戴假牙时会刺伤黏膜引起溃疡。
强调：有全身系统基础病者，需在相关专科医师针对“原发病”进行治疗下才能减少或避免发生口腔溃疡。
推荐食疗
玄参莲枣饮（玄参、莲子、蜜枣）
养阴降火；适用于心火过旺，口干舌红，渴欲饮冷水，经常失眠患口腔溃疡。
玉米饮（红萝卜、鲜茅根、玉米连须、白扁豆、云苓）
清热祛湿；适用于上火，挟湿，口干口渴，患口腔溃疡。
绿豆粥、蒲公英绿豆粥 （绿豆、蒲公英）
和脾胃，祛内热；适用于脾胃不和，食欲不振，消化力弱，经常患口腔溃疡。
云苓糙米粥（云苓、淮山、陈皮、糙米）
健脾胃，祛湿；适用于脾胃虚弱，口淡，苔白厚，便秘，经常患口腔溃疡，大人小孩均可。
供稿｜广州医科大学附属第二医院
通讯员｜许咏怡
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