流行性感冒(以下简称流感)是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病,在世界范围内引起暴发和流行。
近期,我县流感活动水平上升较快,流感起病急,虽然大多为自限性,但部分因出现肺炎等并发症可发展至重症流感,少数重症病例病情进展快,可因急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和/或多脏器衰竭而死亡。重症流感主要发生在老年人、年幼儿童、孕产妇或有慢性基础疾病者等高危人群,亦可发生在一般人群。
(一)传染源
流感患者和隐性感染者是流感的主要传染源。从潜伏期末到急性期都有传染性。受感染动物也可成为传染源,人感染来源动物的流感病例在近距离密切接触可发生有限传播。
病毒在人呼吸道分泌物中一般持续排毒3-6天,婴幼儿、免疫功能受损患者排毒时间可超过1周,人感染H5N1/H7N9病例排毒可达1~3周。
(二)传播途径
流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播,也可经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。接触被病毒污染的物品也可引起感染。人感染禽流感主要是通过直接接触受感染的动物或受污染的环境而获得。
(三)易感人群
人群普遍易感。接种流感疫苗可有效预防相应亚型的流感病毒感染。
(四)重症病例的高危人群
下列人群感染流感病毒,较易发展为重症病例,应给予高度重视,尽早(发病48小时内)给予抗病毒药物治疗,进行流感病毒核酸检测及其他必要检查。
1.年龄<5岁的儿童(年龄<2岁更易发生严重并发症);
2.年龄≥65岁的老年人;
3.伴有以下疾病或状况者:慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病(高血压除外)、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下);
4.肥胖者(体重指数大于30,BMI=体重(kg)/身高 (㎡);
5.妊娠期妇女。
怎样预防流感?
流感是呼吸道传染病,传染病性强,传播速度快。由于流感是病毒性传染病,没有特效的治疗手段,因此预防措施非常重要。专家对群众提出如下建议:
1.要保持良好的个人及环境卫生,勤洗手,使用肥皂或洗手液并用流动水洗手,不用污浊的毛巾擦手。双手接触呼吸道分泌物后(如打喷嚏后)应立即洗手。
2.打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻,避免飞沫污染他人;流感患者在家或外出时佩戴口罩,以免传染他人。
3.要均衡饮食、适量运动、充足休息,避免过度疲劳。
4.每天开窗通风数次(冬天要避免穿堂风),保持室内空气新鲜;在流感高发期,尽量不到人多拥挤、空气污浊的场所;不得已必须去时,最好戴口罩。
5.冬春季室内外温差大,注意根据气温变化适当增减衣物。
6.雾霾天气注意呼吸道防护,如戴口罩、保持鼻腔湿润等。
7.劳逸结合,多饮水,饮食清淡,保持大便通畅。
8.老人、孕妇、婴幼儿、肥胖者及慢性病者尤当加强防护。9.如有感冒症状及时到医疗机构就诊。
根据国家、省中医管理部门的安排及提供的方案,汝阳县中医院多次组织院内中医药专家研讨,结合我县实际形成如下中医药防治方案:
(一)证治分类
1. 邪犯肺卫证
症状:发热、恶寒,无汗,头痛,肢体酸痛,鼻塞,流清涕,喷嚏,或伴咳嗽。舌苔薄白,脉浮紧。
治法:解表透邪
方药:荆防败毒散加减
荆芥9 g,防风9 g,羌活9 g,柴胡15 g,紫苏叶9 g,白芷15g,细辛3g,桔梗9 g,玄参15g,炙甘草6 g。
加减:咳嗽重加百部15 g、杏仁10g、炙枇杷叶15g; 咽喉干痛,脉浮数者加金银花20;咽痛重加射干9g、牛蒡子9 g。
2.风热袭卫证
症见:发热,流稠涕或黄涕,喷嚏频作,汗出,头痛,咳嗽,口微渴,肌酸乏力,咽红,舌质红,苔薄,脉浮数。
治法:辛凉解表。
方药:银翘散。药用:金银花10g、连翘10g、竹叶10g、荆芥穗6g、薄荷6g(后下)、淡豆豉10g、桔梗6g、牛蒡子10g、芦根15g、炙甘草6g。
3.热毒壅肺证
症见:高热,口渴,咳嗽频剧,胸闷气喘,黄痰,汗出,咽喉肿痛,舌质红,苔黄或腻,脉滑数。
治法:清热宣肺。
方药:白虎汤合麻杏石甘加味。药用:生麻黄6g、炒杏仁10g、生石膏30g、知母10g、黄芩10g、金荞麦15g、桃仁6g、川贝1g、炙甘草6g。
4.气阴两伤,余热未清
症见:低热,咳嗽,少痰,倦怠乏力,口干,咽痛声嘶,自汗或盗汗,纳差,舌红苔少,脉细无力。
治法:益气养阴,清除余热。
方药:沙参麦冬汤加减。沙参15g、麦冬12g、玉竹12 g、五味子6g、淡竹叶10g、半夏6g、陈皮6g、甘草6g。
(二)预防方:黄芪15g、防风10g、金银花15g、芦根30g、栀子10g、甘草6g。每日一剂,为一日一人剂量。