【典型病例】关注‖令人“痛不欲生”的老年性带状疱疹及后神经痛，究竟如何治？

带状疱疹及疱疹后神经痛是目前公认的医学难题，80岁以上老年带状疱疹患者，其遗留神经痛的可能高达80%，且多伴情绪及精神症状，甚至部分患者怀有轻生的念头。令人“痛不欲生”的老年带状疱疹及后神经痛，究竟如何诊治呢？且看如下病例！

典型病例

【一般情况】王某，女，83岁 

【首诊时间】住院日期：2017/11/09

【主诉】左大腿、腰骶部疼痛10天，加重伴簇集样水疱2天。

【现病史】10天前无明显诱因后出现左大腿、腰骶部疼痛不适，性质为灼烧样疼痛，夜间疼痛明显，自行外用止痛膏（具体不详），症状未见好转。2天前左大腿前侧及外侧、腰骶部逐步发展簇集样水疱及红色斑丘疹（共4处），呈灼烧样疼痛，严重影响日常生活，今为求进一步诊治收住院。发病以来神志清，精神差，无发热咳嗽、大小便正常，饮食可，睡眠差。

【既往史】体健。

【专科检查】左大腿前侧、外侧及腰骶部烧灼样疼痛，左大腿外侧可见簇集样水疱1处，左大腿前侧红色斑丘疹2处，腰骶部红色斑丘疹1处，左大腿前侧及外侧存在痛觉过敏、痛觉超敏，余查体未见明显异常。发作时VAS：8分。

【辅助检查】肝肾功、血糖、血脂、肿瘤标记物（-）。

【治疗】弧刃针标准疗法

【疗效】治疗14天后疼痛消失，VAS：0分；2月后随访偶有瘙痒不适感。 

【小结】该患者根据其临床症状、查体及病史，带状疱疹及疱疹后神经痛诊断明确，关于其治疗，“药物、针灸、皮内神经阻滞、椎管内阻滞、背根神经节射频、脊髓电刺激”等皆能取得疗效，但各有其不足，如脊髓电刺激虽然效果可佳，但费用高昂。

而河南省中医院疼痛科采用弧刃针标准疗法治疗本病效果显著：①疱疹区域采用火灸治疗，以达温经通络止痛之功；②疱疹区域弧刃针皮下刺扫治疗，快速解除疱疹区域局部粘连、挛缩，解除了卡压、阻断了刺激、加速了血运、消除了无菌性炎症；③皮下臭氧注射，臭氧可以通过刺激氧化酶过度的表达，从而消除炎症反应中过量的反应性氧化物；抑制免疫因子释放，扩张微血管、改善组织灌注、加速无菌性炎症的消除，此外，臭氧可促使内皮细胞释放NO，扩张血管，改善组织氧供，加快炎症消除的速度。④药物应用，如抗病毒药物，营养神经（神经妥乐平）、钙通道阻滞剂（加巴喷丁）。从多方位、多靶点的综合治疗，对疱疹后神经痛治疗临床疗效确切。