【典型病例】解读‖究竟如何摘掉头痛的帽子？

究竟如何摘掉头痛的帽子？请从病例中找答案！

【一般情况】患者，马某，女，37岁，幼儿园老师，郑州市新郑市人。

【首诊时间】2017.09.07

【地点】河南省中医院疼痛科病区

【主诉】头痛伴颈项部酸痛1周。

【来诊情况】1周前无明显原因出现头部，双侧颞部疼痛、颈项部酸困症状，休息后头痛缓解，长期低头劳累后加重，给予药物（具体药物不详）应用后效不佳，重影响正常生活，为求治疗，来诊。发病以来神志清、精神差，纳眠差，无发热、盗汗，体重未见明显减轻。

【专科检查】颈椎生理曲度变浅，颈部僵硬态，触按下项线、双颈1横突、颈2棘突旁约0.5cm时压痛（++），伴头痛稍减轻，活动稍受限，前屈（15°）时头晕症状加重并诱发颈项部及背部酸痛症状，后仰（5°）时头晕症状稍缓解，左右侧屈（25°），左右旋（25°），余未见异常。

【辅助检查】一般生化化验正常，血糖，血脂、肿瘤标记物正常。颅脑MRI（河南省中医院2017.09.07）：颅脑未见明显异常。颈椎正位DR（河南省中医院2017.09.07）：1、颈椎退性性变；2、两侧寰枢关节不等宽。颈椎MRI（河南省中医院2017.09.07）：C4/5、C5/6椎间盘突出。

【诊断】枕神经痛

【处理】弧刃针标准疗法（火灸、红外线、弧刃针松解、臭氧、药物、痛王体操）

【结果】治疗两周后，患者头痛症状消失

【随访】随访2月头痛症状未再发。

【评论】枕神经痛（occiptal neuralgia）呈阵发性剧烈疼痛，位于枕部和后颈部，向头顶（枕大神经）、乳突部（枕小神经）和外耳部（耳大神经）放射，沿神经走行的上颈部偶有触痛。疼痛性质多为持续性钝痛，并伴阵发性加剧，也有间歇性发作。头颈部活动、咳嗽、喷嚏时疼痛加剧。枕神经痛一般不难诊断。临床根据其症状特点,辅以X线片、CT片及颅脑MRI等，不难诊断本病。

头痛疾病一般多认为是神经内科疾患， 但眼耳鼻等疾患也可引起，实际上如果排除了颅脑的器质性病变等，多与颈椎联系密切，也就是被众多学者称之的颈性头痛，该患者结合临床症状及影像学检查诊断明确，给予传统内科方法药物治疗效不佳。在河南省中医院疼痛科采用弧刃针标准疗法处理本病效果大多立竿见影！其治疗的实质是一种集火灸的温经通络、弧刃针松解、臭氧消炎、药物活血化瘀镇痛、体操巩固康复为一体的综合性治疗方法，简单有效，值得临床上进一步推广应用。