辩证论治“头痛”

头痛是指以头部疼痛为特征的一类病证，反复发作，经久不愈者称“头风”。西医学的感冒、血管性头痛、神经性头痛、三叉神经痛、外伤后头痛。五官科疾病的头痛以及部分颅内疾病的头痛等，均可参考此内容辩证论治。

1、风寒头痛   

[症状]头痛时作，通连项背，恶寒畏风，遇风尤剧，口不渴。苔薄白，脉浮。   

[治法]祛风散寒。     

[方剂应用]川芎茶调散(川芎、荆芥、薄荷、羌活、细辛、白芷、炙甘草、防风)加减。     

[中成药选用] 川芎茶调颗粒、都梁丸（片）。

2、风热头痛

[症状]头痛而胀，甚则头胀如裂，发热或恶风，口渴欲饮，或面红目赤。舌红，苔黄，脉浮数。

[治法]疏风清热。 

[方剂应用]桑菊饮(桑叶，菊花、连翘、薄荷，桔梗，杏仁，芦根，甘草)加减。 

[中成药选用]芎 菊上清丸，清眩丸。

3、肝阳上亢   

[症状]头晕胀痛，心烦易怒，夜寐不宁，或兼胁痛，口苦面红。太薄黄，脉弦数。   

[治法]平肝潜阳。   

[方剂应用]羚角钩藤汤(羚羊角，桑叶，川贝，鲜生地，钓藤，菊花，白芍，甘草，鲜竹茹，伏神)加减。   

[中成药选用] 天麻钩藤颗粒，全天麻胶囊，羚羊角粉，牛黄降压片，脑立清丸。

4、瘀血阻络   

[症状]头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，或有头部外伤史。舌紫，苔薄白，脉细或细涩。     [治法]祛瘀通络。     

[方剂应用]通窍活血汤(赤芍、川芎、桃仁、红花、老葱、生姜、大枣、麝香、酒)加减。   

[中成药选用] 通天口服液、正天丸。

1、外感头痛如进行性加重，伴发热性项强，呕吐，或意识改变者，为热盛动风而转为痉证（病毒性脑膜炎或流行性脑膜炎），病情凶险，宜及时送医院救治；内伤头痛进行性加重或伴项强、视力障碍、肢体麻木等，亦应考虑演变他证，应急送医院诊疗。

2、上述含祛风类药物的中成药（如通天口服液、都梁丸）阴虚阳亢患者、孕妇禁用，年老体弱、幼儿慎用；含寒凉药味的中成药（如牛黄降压片、芎菊上清丸、清眩丸）孕妇禁服，体弱虚寒、腹泻者忌服。

1、饮食清淡、低盐。

2、忌膏粱厚味，忌辛辣、生冷、鱼腥，忌过饱。外感头痛与感受外邪有关，应慎风寒，尤其冬日宜注意保暖。内伤头痛则宜调情志，避免肝阳突然升动；戒烟酒，防过劳，使无内伤积损而气血通畅，阴平阳秘。

3、高血压患者头痛常因血压升动而发作或加重，应随时监测血压，及时将血压控制与安全范围。