基础测试题
1、下列不属于营养疗法适应证的是
A、近期体重下降超过正常体重的10%
B、血清白蛋白＜20g/L
C、连续7日以上不能正常进食者
D、已确诊为营养不良者
E、可能发生高分解代谢的应激状态病人
解析：营养疗法是指为治疗或缓解疾病，增强治疗的临床手段。已确诊为营养不良者可进行经口进食补充营养（D错，为本题正确答案）；根据营养学原理采取的膳食营养措施，临床包括肠外营养支持和肠内营养支持两种，适应症包括近期体重下降超过正常体重的10%者、血清白蛋白＜20g/L者、连续7日以上不能正常进食者、可能发生高分解代谢的应激状态病人、大手术后、胃肠功能障碍影响进食者等（ABCE对）
2、诊断肺结核的方法中，最可靠的是
A、胃液分析
B、胸部X线片
C、结核菌素试验
D、红细胞沉降率检查
E、痰结核菌检查
答案：E
解析：肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病，结核分枝杆菌可侵及全身多个脏器，但以肺部最常见，临床在进行诊断时选择的最重要的确诊手段为痰结核菌检查，在结核病患者痰液中培养出结核杆菌，说明病灶是开放的，具有传染性，是肺结核最重要的诊断手段（E对）；胃液分析对肺结核无诊断意义（A错）；胸部X线是早期诊断肺结核的主要方法（B错）；结核菌素试验可用于检测人体是否有过结核菌的感染（C错）；红细胞沉降率检查多用于检查各种炎症、组织损伤及坏死、恶性肿瘤等情况，均可出现沉降量增高情况（D错）。
3、患儿男，1岁。高热惊厥入院，治疗1周痊愈出院。出院前对其家长进行健康教育的重点是
A、合理的喂养方法
B、体格锻炼的方法
C、惊厥预防及急救措施
D、预防接种的时间
E、门诊复查的时间
答案：C
解析：高热惊厥是指体温在38摄氏度以上时突然出现的惊厥，排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性和代谢性疾病，既往有无热惊厥史，即可诊断为热性惊厥，对于热性惊厥患儿出院时需要进行的健康教育，最为主要的是惊厥的预防及急救，有助于患儿在家中再次复发时家长可以进行有效紧急处理，减少患儿损伤（C对）；其他健康教育的内容还包括合理喂养、体格锻炼、门诊复查（ABE错）；预防接种是小儿时期为获得某些传染性疾病抵抗力从而进行的接种，不是热性惊厥健康教育内容（D错）。
4、 患儿男，3岁。体重超过同龄儿童50%，所需热量应较理想体重至少减少
A、10%
B、20%
C、30%
D、40%
E、50%
答案：C
解析：肥胖症是指长期能量摄入超过人体的消耗，导致体内脂肪蓄积过多，体重超过一定范围的营养障碍性疾病，临床体重超过同性别、同身高小儿正常标准的20%以上即可诊断。分析题干，患儿符合小儿肥胖症诊断要求，且体重超过同龄儿童50%，为重度肥胖，因此需按理想体重所需热量减少30%或更多（C对ABDE错）。
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5、患儿男，5岁。幼儿园老师反映上课时不停摇椅，多跑动，不专心，不能完成手工作业，但智力正常。最可能的诊断是
A、脑性瘫痪
B、注意缺陷多动障碍
C、多发性神经根神经炎
D、癫痫小发作
E、大脑发育不全
答案：B
解析：注意缺陷多动障碍是指发展性的、不适当的不专心、多动，常见于儿童早期阶段，这些症状会造成遵守规则困难或维持一定表现困难；分析题干，患儿上课时不停摇椅，多跑动，不专心，不能完成手工作业，但智力正常，符合注意缺陷多动障碍的表现（B对）；脑性瘫痪患儿存在神经系统损害，智力、感觉和行为亦存在一定异常（A错）；多发性神经根神经炎临床表现为运动障碍、感觉障碍及自主神经功能障碍，其中运动障碍是本病主要表现，呈急性或亚急性起病，四肢尤其是下肢弛缓性瘫痪是本病基本特征（C错）；癫痫小发作典型表现为突然的、短暂的意识丧失，一般不超过30秒（D错）；大脑发育不全时患儿存在智力异常，本题干患儿智力正常（E错）。
6、 患儿女，3岁。出生时曾接种卡介苗，最近PPD试验局部皮肤红肿，硬结直径为21mm。下列情况可能性较大的是
A、卡介苗接种后反应
B、曾经有结核感染
C、有活动性结核
D、皮肤局部感染
E、皮肤激惹反应
答案：C
解析：结核菌素试验（PPD试验）是检验是否接受结核杆菌感染的试验，通常取0.1ml即5结素单位于左前臂屈侧中、上1/3交界处作皮内注射，注射后48-72小时测量皮肤硬结的直径，若皮肤硬结直径小于5mm则为阴性，若5-9mm为弱阳性，10-19mm为阳性，20mm或不足20mm出现水疱、坏死为强阳性；需注意的是PPD试验阳性仅表示曾经感染，强阳性则常提示有活动性结核病；分析题干，患儿出生时曾接种卡介苗，近期PPD试验局部皮肤红肿，硬结直径为21mm，说明其PPD试验为强阳性，提示该患儿现存在活动性结核病（C对ABDE错）。
7、患儿男，8个月。呕吐、腹泻3天入院。烦躁、口渴，前囟明显凹陷，口唇黏膜干燥，皮肤弹性较差，尿量明显减少。血清钠135mmol/L。第1天补液宜用
A、2：1液
B、2：3：1液
C、4：3：2液
D、ORS液
E、生理盐水
答案：B
解析：分析题干，患儿为等渗性脱水，临床等渗性脱水一般可用等渗盐水或平衡盐溶液补充血容量；2:1液为等张含钠溶液，即两份生理盐水加1份1.4%碳酸氢钠液，多用于低渗性脱水或重度脱水患者（A错）；2：3：1液为1/2含钠溶液，即2份生理盐水、3份5%-10%葡萄糖溶液、1份1.4%碳酸氢钠液，多用于轻中度等渗性脱水（B对）；4：3：2液为4份生理盐水、3份5%-10%葡萄糖溶液、2份1.4%碳酸氢钠液，为2/3含钠液，多用于中度、低渗脱水治疗（C错）；临床进行补液时多使用生理盐水与其他溶液混合使用（E错）。
8、患儿男，8岁。食欲不振，8小时后右耳周围肿痛，同学中有类似患者。查体：肿大以耳垂为中心，皮肤发热，触之坚韧有弹性，疼痛，张口及咀嚼时加重。最可能的诊断是
A、麻疹
B、化脓性中耳炎
C、急性淋巴结炎
D、流行性腮腺炎
E、急性上呼吸道感染
答案：D
解析：流行性腮腺炎是由于腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，以腮腺肿痛为临床特点，可并发脑膜炎和胰腺炎，多在学校和幼儿园中流行，以5-15岁患者较为多见。本题干中，患儿右耳周围肿痛，且同学中有类似患者，查体见以耳垂为中心肿大，疼痛等症状，符合腮腺炎的诊断标准（D对）；麻疹临床表现早期为发热、上呼吸道炎及结膜炎，麻疹黏膜斑，出疹期其皮疹特点为先出现于耳后、发际、逐渐至额面部、颈部、自上而下蔓延至躯干、四肢，最后达手掌及足底（A错）；化脓性中耳炎临床表现为患儿不明原因性搔耳、摇头、哭闹不安，全身症状较重、发热伴消化道症状如恶心呕吐及腹泻等（B错）；急性淋巴结炎早期表现为淋巴结肿大、疼痛或压痛，后期淋巴结粘连成块不能推动，表皮有发红和水肿，常伴畏寒、发热、头痛及全身不适症状（C错）；急性上呼吸道感染临床表现主要以发热、烦躁不安、鼻塞、流涕、咳嗽为主（E错）。
9、患儿女，2天。体温38.1℃，吃奶好，精神萎靡。血常规：白细胞25×10⁹/L，诊断为新生儿败血症。对于该患儿的治疗正确的是
A、做血培养，等待结果，然后选用抗生素
B、选用一种抗生素，避免发生菌群失调
C、血培养阴性，病情好转即可停药
D、血培养阳性，疗程至少需要5~7天
E、若患儿出现并发症，则需治疗3周以上
答案：E
解析：新生儿败血症是指病原体侵入新生儿血液循环，并在其中生长、繁殖、产生毒素而造成的全身性炎症反应。在临床治疗过程中应注意以下事项，有并发症者应持续治疗3周以上（E对）；对于怀疑败血症的新生儿不必等血培养结果可先应用抗生素（A错）；对于病因未明的可结合当地菌种的流行病学特点和敏感性选择两种抗生素联合治疗，病原菌明确后根据结果选择用药（B错）；经抗生素治疗血培养阴性后仍需继续治疗5-7天（C错）；血培养阳性，疗程至少需要10~14天（D错）。
10、患儿女，6个月。高热，中毒症状明显。呻吟，双肺有中细湿啰音，诊断为支气管肺炎，其抗生素应用至体温正常后
A、1~2天
B、3~4天
C、5~7天
D、8~10天
E、11~14天
答案：C
解析：支气管肺炎是累及支气管壁及肺泡的炎症，为儿童时期最常见的肺炎，多在2岁内发病，临床主要表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定中细湿罗音。临床在治疗过程中需注意抗生素应用时间应持续至体温恢复正常后5-7天，以保证治疗效果（C对ABDE错）。