【院动态】勐海县人民医院影像一科成功完成首例主动脉夹层CTA检查和诊断

1月18日下午16:30患者黄某某、男性、40岁，因高血压、胸背部疼痛到我院急诊科就诊，急诊科医生考虑主动脉夹层可能，需急诊胸腹主动脉CTA检查进一步明确诊断，影像一科接到电话后立即开通CTA检查绿色通道，16:35急诊科派医护人员用平车将患者送到了影像一科，患者痛苦表情、面色潮红、呼吸急促、大汗淋漓，经测量血压为200/120mmHg，情况十分紧急，为避免在检查过程中主动脉夹层破裂等危险因素发生，影像一科立即启动应急预案，安排科室操作娴熟的主管护师进行静脉穿刺留置针、接高压注射器，技师根据患者病情情况设计有效CTA扫描参数，在最短的时间内安全有效的为患者完成了胸腹主动脉及左右髂总动脉CTA检查和血管三维后重建处理。16:48诊断组主治医师根据CT平扫、CTA增强及血管三维后重建图像明确此患者诊断为：胸主动脉Stanford B型夹层，夹层范围自主动脉弓左锁骨下动脉后至降主动脉腹腔干处。胸主动脉夹层CTA成功的检查和明确的诊断填补了影像一科的空白，让主动脉夹层无处遁形。同时，借助影像技术为临床医生下步治疗提供了精准的医疗服务。

主动脉夹层是一种极其凶险的心血管病，以“凶、险、急”著称，其致死率高于公众熟知的心肌梗死。主动脉夹层根据病变累及的区域可分为A型和B 型。A型夹层要比B型夹层要凶险更多，若不及时手术治疗，48小时内死亡率为50%，1 个月内死亡率高达90%。罹患主动脉夹层最主要的危险因素是高血压。近年来，我国高血压发病率逐年上升，发病人群越来越年轻，主动脉夹层患者越来越多，越来越年轻。85%主动脉夹层患者以突发的剧烈的撕裂样疼痛为首发症状。但是由于临床医生接诊主动脉夹层患者机会不多，因此，常会将主动脉夹层误诊为其他以胸痛为表现的疾病，如急性心肌梗死、气胸、返流性食道炎等。

CT血管造影（CTA）是将CT增强技术与薄层、大范围、快速扫描技术相结合，通过合理的影像后处理，清晰显示全身各部位血管细节，具有无创和操作简便的特点。将检查结果结合MPR、MIP、VR技术进行图像后处理，有助于医师术前直观、准确、多角度评价患者病变的部位、范围、管腔狭窄扩张程度等。对于血管变异、血管疾病以及显示病变和血管关系有重要价值。目前，勐海县人民医院影像一科在上海市第六人民医院和云南省第一人民医院的帮助下，对头颈动脉CTA、胸腹主动脉、冠状动脉CTA、双下肢动脉CTA、肺动脉CTA等新技术新项目的开展已成熟，给临床带来了很大帮助。此次，主动脉夹层CTA的成功检查和诊断，是影像一科在继开展新技术后，又向新的检查领域迈进，表明影像一科现有医疗设备及医护人员的技术水平，有能力为勐海县及周边地区群众提供优质、方便的特殊诊疗服务，为医院即将成立胸痛诊疗中心奠定坚实的影像基础。

胸主动脉夹层CTA三维重建及血管三维成像技术的部分影像图像资料

主动脉夹层CTA(轴位)图像 

主动脉夹层CTA(轴位)图像

 主动脉夹层CTA  MPR(冠状位)图像

 主动脉夹层CTA  MPR(冠状位)图像

 主动脉夹层CTA  MPR(矢状位)图像

 主动脉夹层CTA  MPR(矢状位)图像

 主动脉夹层CTA三维重建(VR)图像

 主动脉夹层CTA三维重建(VR)图像

 主动脉夹层CTA三维重建(VR带骨)图像

 主动脉夹层CTA三维重建(VR带骨)图像