山东大学齐鲁医院不孕不育诊疗中心的孟凡伟医师提出：无精子症是男性不育的常见致病因素，仅有不到5%的病例可以用传统的方法治疗，因此常被认为是不育症中的“不治之症”。很多无精子症就诊时直接问医生，是否可以做试管婴儿助孕，甚至直接要求做人工授精。
门诊常见的“无精子症”有以下几种：
1.非梗阻性无精子症：此类患者是由于各种原因造成睾丸生精功能障碍或者受损，以至于不能产生精子，造成精液中找不到精子。在现在的医疗水平下，多数非梗阻性无精子症治疗效果不好，但是，如果性腺轴中(下丘脑-垂体-睾丸)，因为促性腺激素释放不足，造成睾丸发育小，产生的睾酮低下，从而造成生精功能障碍的，目前可以通过补充促性腺激素来起到促男性身体包括睾丸发育，甚至恢复生精功能。
2.梗阻性无精子症：顾名思义，是指睾丸生精功能正常，而输精管道存在梗阻，导致精液内无精子检出。梗阻性无精子症一般由炎症、外伤、先天发育异常、输精管结扎等因素造成。如果术前检查：精液内无精子，体检发现输精管缺如、附睾硬结等，血清性激素正常，常提示输精道存在梗阻。
1.逆向射精：顾名思义，射精时精液并没有沿尿道排除体外，而是反向流入膀胱。多见于糖尿病患者、尿道损伤、压迫尿道不射精等。特点是有射精感，射精量少，射精后排尿时可见尿液浑浊。检查则可见尿液中有精子。解决办法：改善射精习惯、控制糖尿病，筛选尿中精子进行人工授精或试管婴儿助孕。
2.隐匿性无精子症：此类患者精液中不是没有精子，而是因为精子数量极度减少，需要借助于精液离心后在沉渣中方能找到精子。多数是睾丸生精障碍造成。解决方法有：药物促生精治疗、试管婴儿助孕。
所以，建议无精子症患者要到正规医院进行全面检查后，咨询专业的医生，再选择合适的治疗方案。
文章来源：孟凡伟主治医师
山东大学齐鲁医院不孕不育诊疗中心
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