April Chen_pharm
新浪医药专栏作者丨Previous CRA, current Pharmacology MS, future unknown. Interest in BiotechPharma R&D, patent, marketing and M&A.
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在肿瘤治疗过程中，除了提高延长生存为治疗终点外，提高患者生存质量也是越来越重要，但相对于一直在增长的全球肿瘤治疗市场， 肿瘤辅助治疗市场在过去的几年里增长却很有限。
全球肿瘤和辅助治疗花费，单位：十亿美元
全球肿瘤和辅助治疗花费增长率
肿瘤辅助治疗也包括姑息治疗和临终关怀，但药物治疗主要为化疗过程中的辅助治疗，主要包括：化疗引起的恶心呕吐，癌症恶病质，口腔黏膜炎，骨转移，化疗引起的中性粒细胞减少和化疗引起的贫血。
化疗引起的恶心呕吐
化疗引起的恶心呕吐主要集中在3类产品：类固醇激素，5-HT3受体拮抗剂和NK1受体拮抗剂，其中默克的注射用阿瑞匹坦是销售领先产品。但目前上市的产品基本都针对呕吐的控制，而不是恶心感，且对于患者使用，注射剂比口服更方便。
癌症恶病质
包括癌症患者有食欲不振、体重下降、贫血、乏力和衰竭等表现，以骨骼肌和脂肪同时丢失为特征的综合征，目前无一产品批准这一适应症。目前临床用醋酸甲地孕酮以增进肿瘤晚期患者的食欲和体质量，但效果有限。
口腔黏膜炎
口腔黏膜炎市场很有限， 目前临床主要还是用漱口水或者一些外用凝胶，缓解恶化但患者口腔仍有不适感，同时没有一款产品可以预防口腔黏膜炎。
骨转移
在骨转移市场上主要是三种药物，传统的二磷酸盐已广泛使用，且有不少仿制药上市。2013年在美国上市的α粒子发射同位素镭-223较少使用，价格昂贵且常见不良反应为疼痛。
化疗引起的中性粒细胞减少
化疗引起的中性粒细胞减少市场还是粒细胞集落刺激因子(G-CSFs)占主导地位，安进的Neulasta (pegfilgrastim) ，长效G-CSF在市场上处于领先地位，但也有很多生物类似物已在不同国家地区获得批准。
化疗引起的贫血
化疗引起的贫血市场主要为促红细胞生成剂制，最早是强生的 Procrit/Eprex/Epogen (epoetin alfa)1989年获得批准，目前主要领先产品为长效红细胞生成素，也有很多生物类似物已在不同国家地区获得批准。
目前，肿瘤辅助治疗因为有限的机制研究和主观，不完善的临床终点指标而在研发中具有挑战性，在研部分产品以服用方式便利和剂型的改进策略上市，但即使是小的改进也有利于减轻肿瘤和相关疾病的负担。
责编：Holly
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