《健康报》：抗流感 中医药有特色有优势

这个冬季让我们再次感受了流感的肆虐。国家卫生计生委发布信息称，全国监测数据显示，从2017年11月份至今，我国南北方均已进入流感高发季，哨点医院报告的门急诊流感样病例比例高于过去3年同期水平，流感病毒检测阳性率已达往年高峰水平，且仍呈上升趋势。

1月9日，国家卫生计生委时隔7年后，再次更新流感诊疗方案，发布《流行性感冒诊疗方案（2018年版）》（下称《方案》）。《方案》要求，对老年人、儿童、孕妇、有基础性疾病的重点人群，及时治疗和使用抗病毒药物。医疗机构须采购足够的抗病毒药物，保证抗病毒药物及时足量供应，在流感医疗救治中要充分发挥中医药特色优势。

据中央电视台报道，入冬以来，受气候异常等综合因素叠加影响，我国南北方流感活动水平均上升很快，北大医院的儿科门诊量增加1倍多。其他地方媒体也纷纷报道儿童流感病例增多的情况，成都、上海、南京等多地医院都出现排长队看病的情况。

据《成都商报》报道，近段时间，儿童患病“井喷”，成都各大医院儿科急诊的夜间接诊量居高不下，有家长仅带孩子排号就诊就等了8个小时。成都市妇女儿童中心医院上一周的儿童内科门急诊量日均接近4000人次。

据《扬子晚报》记者报道，从2017年11月上旬开始，南京市儿童医院门诊量开始增加，白天最高峰突破1.1万人次，晚上夜间急诊也达到了1300人次。

据《新闻晨报》报道，最近一段时间上海多家医院儿科门诊都进入了高峰：有家长上午9点半挂到了一千多号；有家长凌晨一点多挂到号，前面有上百个号在排队。

流行性感冒（Influenza，简称流感），是一种由流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，具有感染性强、传播速度快等特点，尤其爱在人群密集的场所爆发流行，比如学校、幼儿园等。而流感病毒分为四型：甲、乙、丙、丁。其中甲型会随着时间改变其抗原性，每隔一段时间即可出现新的变异抗原病毒，最容易造成全球性的大流行。

据悉，本次流感大暴发除了有乙型流感感染的患者以外，还合并了甲型的几个亚型病毒的感染，比如甲型H3N2、甲型H1N1。另外少部分的流感患者是甲型和乙型的混合感染。而今年流行的优势毒株，已多年未成为优势毒株，所以导致人群缺乏免疫屏障，易感人群增多。预计流感活动高峰还将持续一段时间。其中儿童为易感人群，特别为年龄＜5岁的儿童（年龄＜2岁更易发生严重并发症）。

不过，此次流感病毒来势汹汹，但仍在可控范围之内。中国国家流感中心最新（2017年12月18日~24日）的数据显示，全国（不含港澳台地区，下同）报告流感样病例暴发疫情（10例及以上）255起，6起为A（H3N2），20起为甲型H1N1，120起为B型，68起尚未确定疫情性质，3起为阴性。共报告病例7730例，无死亡病例，全国流感流行水平总体仍在预期范围内。

流感的临床表现为发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达39摄氏度~40摄氏度，可有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。颜面潮红，眼结膜充血。部分以呕吐、腹痛、腹泻为特点，常见于感染乙型流感的儿童。无并发症者病程呈自限性，多于发病3天~4天后体温逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需1周~2周。

专家称，1岁~4岁的宝宝流感的临床症状往往不典型，部分患儿突然高热伴全身中毒症状，或伴有呕吐和腹泻等消化道症状，可见高热惊厥；部分患儿可表现为急性喉炎、气管炎、支气管炎，出现声音嘶哑，严重者出现气道梗阻症状；5岁～7岁宝宝的症状与成人相近，起病急骤，全身症状明显，表现为持续高热、头痛畏寒、四肢肌肉酸痛、乏力，随后出现咽痛、流涕、流泪、咳嗽等呼吸道症状。流感可能引起肺炎、神经系统损伤、心脏损害、肌炎、横纹肌溶解综合征和脓毒性休克等并发症。

专家提醒，如果出现流感样症状，要早期到医院就诊。流感是由流感病毒引起的，主要通过空气飞沫传播，易引起暴发性流行，尤其在学校班级，因此患儿不要带病上课，以免传染他人。无论是普通感冒还是流感，用药之后都有一个治愈期，为了避免孩子在医院内交叉传染，初次就诊之后，家长应留出24小时或者更长时间的观察期，如果症状没有加重，尽量不要频繁带孩子到医院就诊。

确诊流感后，最好在症状出现的48小时内给予抗流感病毒治疗，减轻患儿流感症状，缩短病程，防止并发症的发生；就算发现的晚，也应该积极给予抗流感病毒治疗，防止病情发展与恶化。但记住不要盲目给孩子使用抗生素一类的药物。

《方案》在流感治疗的基本原则中明确指出，儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林药物以及其他水杨酸制剂，并提出中药治疗流感，对治疗流感常用中成药进行推荐，并且单独指出儿童可选用药。

可治疗流感的中成药名单包括：

1.疏风解表、清热解毒类，如金花清感颗粒、连花清瘟胶囊、清开灵颗粒(口服液)、疏风解毒胶囊、银翘解毒类、桑菊感冒类等。

儿童可选儿童抗感颗粒，小儿豉翘清热颗粒等。

2.清热解毒、宣肺止咳类，如连花清瘟胶囊、银黄类制剂、莲花清热类制剂等。

儿童可选小儿肺热咳喘颗粒(口服液)、小儿咳喘灵颗粒(口服液)、羚羊角粉冲服。

此外，曾在2003年非典、2009年“甲流”流行期间的抗病毒药物板蓝根，在《方案》的治疗药物名单中没有出现。值得注意的是，在儿童用药方面，《方案》特别提示：儿童用药可参考成人治疗方案，根据儿科规定调整剂量，无儿童适应证的中成药不宜使用。

好医生药业集团儿童抗感颗粒生产基地

此次国家更新的流感诊疗方案里，在儿童推荐用药部分，好医生药业集团的儿童抗感颗粒名列其中。据了解，儿童抗感颗粒是好医生药业集团采用中药创新创制的品牌产品，由中国中医科学院根据现代医学理论和临床经验，按照化学药物新药筛选方法，筛选明确具有抗病毒作用的中药180多种，从中选择“抗病毒之王”绵马贯众，“经典抗病毒”金银花等经过严密组方、科学配伍、严谨的药理、临床实验研制成功的新型抗病毒中成药。该药品是《中国药典》收载品种、国家卫生计生委《甲型H1N1流感诊疗方案（2010年）》和国家中医药管理局《流行性感冒与人感染禽流感诊疗及防控技术指南》的推荐药品。据好医生药业集团质量研发负责人刘彬介绍，好医生儿童抗感颗粒抗病毒谱广，能有效抗流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒等多种病毒，经儿童多中心临床研究验证，治疗儿童上呼吸道感染能够有效减轻疾病严重程度（改善上呼吸道感染引起的发热、头痛、鼻塞、流涕、咽痛等症状），有效缩短感冒病程及缩短热程。

儿童相对免疫力低，是流感高危人群，5岁以下儿童更易发生严重并发症，且幼儿园、学校人员密集，所以更容易感染，更应加强预防。预防儿童流感，可从以下三方面着手：

疫苗接种 接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。

药物预防 药物预防不能代替疫苗接种，只能作为没有接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫能力的重症流感高危人群的紧急临时预防措施。可在医师指导下使用奥司他韦、扎那米韦等药物。如果周围有流感人群，建议患儿可服用指南中推荐的儿童用中成药进行预防。

一般预防措施 注意个人卫生习惯，勤洗手，特别是饭前便后、触摸眼睛、鼻或口腔后、外出回家后；尽量用洗手液或肥皂、流动水洗净；保持环境清洁和通风，尽量减少到人员密集、空气污浊的场所；应尽量避免接触呼吸道感染患者，不得不接触时需做好个人防护，如佩戴口罩。家里有人感染流感，建议尽可能隔离，减少与孩子接触；根据气温变化为孩子增减衣物、平衡膳食、加强锻炼、保证睡眠，增强体质和免疫力。（健康报）

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好医生药业集团市场部 整理编辑

本期编辑： 张嘉艺