【高血压专栏】血压高但没有不舒服的反应需要吃降压药吗？

这是一个非常严肃且严重的问题。目前很多患者对高血压存在很多认识的误区，干扰了高血压的规范治疗。有的人认为，只要没有不适症状，高血压就不用治疗，这是非常错误的。血压的高低与症状的轻重不一定有关系，大部分高血压患者没有症状。有些人血压明显升高，但因为患病时间长，已经适应了高的血压水平，仍没有不适的感觉，直到发生了脑出血，才有了“感觉”，但一切都太晚了。

目前我国约有2亿高血压患者，即每5个成年人当中就可能有1人患高血压，而如此庞大的高血压人群中，知晓自己患有高血压的仅占三分之一，其主要原因在于高血压通常无自觉症状，因此根据自己的头晕、头痛症状来估计血压高低，这是不可靠的。发现和判断高血压的唯一途径是用血压计测量血压。没有不适感觉，并不能说明血压不高。高血压患者应定期测量血压，正确认识和治疗自己的高血压疾病。

患者血压高，我们应该考虑一下患者血压是在什么情况下测得的血压值，数据是否值得参考。如果测量方法不科学，患者应当重新测量，以得到正确的血压值，以免误服降压药。另外还需考虑“白大衣血压”。如果患者多次测量血压数值始终偏高，且测量方法正确，此时患者应该在医生的指导下，选择合适的降压药进行治疗，并且改善生活方式。改变不健康的生活方式和服用降压药是治疗高血压的主要方法，二者缺一不可。

我国高血压发生的主要因素包括：

高盐低钾饮食、超重/肥胖、过量饮酒、长期精神紧张、吸烟、体力活动不足、年龄、遗传因素等。患者应在药物控制的同时，结合自身情况，改善生活习惯。

元和健康小助手提醒：量变引起质变！

如果真的有高血压病，而不正规控制血压，总有一天你会出现脑梗死或者脑出血再或者心肌梗死等等致命的疾病。以上观点绝不是危言耸听，而从是现实生活中那些血淋淋的经验教训中总结而得。高血压病是生活中最常见威胁全人类健康的疾病之一，因为高血压和高血压的并发症，每年全球都要花费掉许多的金钱。

当然，吃药的前提有三点：一是你是否确有高血压病，二是你是何种类型的高血压，三你的血压已经达到何种程度！

第一点：你需要确定自己是否有高血压病。有很多人其实并没有达到高血压病的程度，比如某人在剧烈运动后测量血压发现超过140/90mmHg，比如有人是因为白大衣现象而出现的一过性血压增高，比如有人是因为使用了不准确的血压计而得出的结果。

对于正规测量血压的方法，前几期公众号内容介绍过，这里不再赘述。

第二点：高血压又很多种类型，最常见的分类就是原发性高血压和继发性高血压。所谓继发性高血压指的是高血压继发于身体内的其它病，它只是表面现象罢了。对于这种类型的高血压患者来说，用药是一方面，但是积极治疗原发病更加重要！

第三点：你需要明确自己的高血压已经达到了何种程度，治疗高血压绝不是根据某一次血压水平或单纯凭借患者自身感觉，便可以来制定治疗方案的。这种降压方案，一要根据患者的血压水平、变化规律，二要综合患者身体状况，三要取舍用药的利弊。

确诊为高血压的患者需要在医生指导下，终身坚持服用降压药。对血压的控制不是以有无症状为标准，而是应将血压控制在一定的范围内(一般是低于140/90 mmHg)。定期体检，并留意血压波动是指导高血压用药的重要途径之一。对高血压患者来说，通过规律服药来把血压控制在合理的范围内是最重要的，千万不能依靠症状的轻重来判断是否服药。控制血压后，才能在医生指导下逐渐减少用药量，找到适宜的维持量，长期坚持服药。

最后，元和健康小助手再次提醒大家：

高血压患者没有头痛、头晕等不适症状，并不代表着没有问题。等到引起质变的那一天到来时，哭和后悔都将于事无补！