生殖器疱疹的问诊要点及对症用药(含联合用药方案)

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生殖器疱疹,即发生于生殖器部位的单纯性疱疹,是单纯疱疹病毒侵犯生殖器及肛周皮肤黏膜而引起的红斑、水疱、糜烂、溃疡性损害的一种性传播性疾病,是一种复发性疾病。


一、常见病因


单纯疱疹病毒(HSV)感染所引起。

 

二、问诊要点


1.发病部位:男性包皮、龟头、冠状沟、阴茎等处,偶见于尿道;女性阴唇、阴蒂、阴道宫颈等处。


2.有无外阴部簇集(或散在)的水疱或脓疱或形成糜烂及溃疡,局部有无疼痛灼热感,是否伴有全身不适,低热、头痛等症状,局部淋巴结肿大等。


3.是否有非婚性接触史或配偶感染史。


4.是否有复发。

 

三、体格检查与辅助检查


1.皮损为红斑基础上可见成群的水疱、或脓疱、或糜烂溃疡。


2.实验室诊断:单纯疱疹病毒1型或单纯疱疹病毒2型。

 

四、诊断要点


根据病史(性接触史或配偶感染史)、典型临床表现(外阴部成群水疱、局部灼热感、有复发史、病程较短等),一般可以诊断。必要时进行室验室检查。

 

五、排除以下疾病


1.硬下疳:为单个质硬的溃疡,无疼痛感,无复发史,实验室检查USR(+)或RPR(+),梅毒螺旋体可见。


2.软下疳:为质软的溃疡,局部虽有疼痛感但无复发史,实验检查链杆菌阳性。

 

六、治疗原则


目前尚无特殊治疗方法,也不能防止复发。治疗目的主要是缓解症状、减轻疼痛、缩短病程及防止继发感染等。


外阴部成群水疱或脓疱,形成糜烂及溃疡时,建议去医院就诊。平时可用局部治疗,外用干燥收敛等药剂,保护患部,防止继发感染;同时口服抗病毒药物。


类别

对症用药

局部用药

阿昔洛韦软膏、泛昔洛韦软膏、喷昔洛韦软膏

口服用药

阿昔洛韦、盐酸伐昔洛韦片、泛昔洛韦片

伴有疼痛

布洛芬

 

七、关联销售

 

类别


对症用药

主  药

抗病毒(外用+内服)

如病毒灵、利巴韦林含片、阿昔洛韦、盐酸伐昔洛韦片、泛昔洛韦片

辅  药

针对症状用药

如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊

关联用药

加强抵抗力

如转移因子口服液、氨基酸、维生素C

 

八、专业提示


1.禁止活动性生殖器疱疹患者与任何人发生性关系,疱疹消退无症状期尽量使用避孕套。


2.妊娠 28 周前患原发性感染者,应终止妊娠;妊娠晚期感染者,应在破水前剖腹分娩。


3.复发患者如发现有明显的触发因素,应在日常生活上尽量避免,以求减少复发。


4.对损害局部应保持清洁和干燥,防止继发感染。


5.少运动,以防摩擦破溃。


6.女阴疱疹患者,大小便后应注意局部清洗,防止感染。


7.注意精神护理。


(本文仅供专业人士参考)




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