1、患者,女,38岁,大面积烧伤后5小时入院,心率120次/分,血压70/50mmHg,尿少,发生上述状况最可能的原因是
A、大量红细胞丧失造成肺换气障碍
B、大量水分蒸发造成脱水
C、疼痛导致的生理反应
D、大量体液从血管内渗出引起低血容量休克
E、创面细菌感染造成感染性休克
答案:D
解析:患者大面积烧伤后5小时入院,恰好是烧伤后体液大量丢失的时间段,且其血压为70/50㎜Hg,为休克血压。大量体液从血管内渗出引起低血容量休克(D对E错)。大量红细胞丧失造成肺换气障碍,大量水分蒸发造成脱水,疼痛导致的生理反应不是引起休克的原因(ABC错)。
2、患儿,6岁,双下肢烫伤,其烫伤面积为
A、25%
B、30%
C、35%
D、40%
E、45%
答案:D
解析:小儿双下肢烧伤面积计算公式为:46-(12-年龄),根据题干可得该患儿的烧伤面积为:46-(12-6)=40(%)(D对,ABCE错)
3、患者,男,30岁,大面积烧伤合并血红蛋白尿,输液时每小时尿量至少应在
A、10ml以上
B、20ml以上
C、30ml以上
D、40ml以上
E、50ml以上
答案:E
解析:本题患者为大面积烧伤,大面积烧伤病情重,护理人员应做好全面评估,其中一项最为重要的为补液及循环血量的观察,通过尿量评价,尿量反应组织器官灌注的有效指标,烧伤补液要求成人每小时尿量达30~50ml,若患者烧伤后出现血红蛋白尿,补液需维持尿量达50ml以上(ABCD错E对)。
4、患者,男,30岁,饱餐后突发上腹持续性疼痛4小时,体检全腹有压痛,腹肌紧张,肝浊音界消失。对其诊断最有价值的检查是
A、血常规检查
B、腹部CT检查
C、立位腹部平片
D、血淀粉酶测定
E、纤维胃镜检查
答案:C
解析:患者于饱餐后突发上腹疼痛4小时,体检全腹有压痛,腹肌紧张,肝浊音界消失,考虑为消化性溃疡穿孔表现。进行立位腹部平片检查可明确膈下游离气体,腹腔穿刺抽出白色、或黄色浑浊液体可明确诊断消化性溃疡穿孔,因此为该患者确诊最有意义的检查方法(C对);
血常规检查为一般患者入院后均需进行的检查方法(A错);
腹部CT检查是肝脏、胆管、胰腺疾病诊断的重要手段(B错);
血淀粉酶测定为诊断急性胰腺炎的重要指标(D错);
纤维胃镜检查是诊断慢性胃炎、确诊消化性溃疡等的首选方法(E错)。
5、急腹症在未明确诊断时,可对没有休克的患者采取的措施是
A、给予流质饮食
B、给予镇痛药
C、实施胃肠减压
D、便秘者行低压灌肠
E、可服用少量石蜡油
答案:C
解析:急腹症在未明确诊断前,需做好疾病的观察及禁食、胃肠减压。胃肠减压可将胃内残留物吸出,减少残留物对胃肠道的刺激作用;同时减少胃液、胃内容物自穿孔部位漏至腹膜腔加重病情(C对);急腹症未明确病因前需禁食(A错);急腹症患者一般不使用镇痛药物,避免掩盖病情,耽误诊断治疗(B错);急腹症便秘者进行低压灌肠可导致感染扩散,导致病情扩散,因此不进行灌肠(D错);石蜡油一般应用于慢性便秘者,不适宜急腹症患者使用(E错)
患者女,16岁。因煤气泄漏爆炸致头面部、双上肢烧伤入院。查体:烧伤部位有大量水疱,痛觉迟钝。
6、采用中国新九分法估计该患者的烧伤面积约为
A、18%
B、21%
C、24%
D、27%
E、54%
答案:C
解析:患者16岁>12岁,符合成人烧伤面积计算方法,烧伤头面部3+3为6,双上肢为18,一共为24%(C对ABDE错)。
患者女,16岁。因煤气泄漏爆炸致头面部、双上肢烧伤入院。查体:烧伤部位有大量水疱,痛觉迟钝。
7、根据患者烧伤部位的特点,护士应重点观察
A、呼吸功能
B、上肢血液循环
C、意识
D、疼痛程度
E、血压
答案:A
解析:吸入性损伤以往称“呼吸道烧伤”,常与头面部烧伤同时发生,是吸入浓烟、火焰、热气或吸入有毒、刺激性气体所致。可有呛咳、声嘶、吞咽疼痛、呼吸困难、发绀、肺部哮鸣音等表现,易发生窒息或肺部感染。患者因煤气泄漏爆炸烧伤头颈部,应密切观察有无呼吸道烧伤,以免发生窒息及肺部感染(A对)。
四肢烧伤时应密切观察四肢血液循环,以防肢体坏死(B错)。
电击伤时可致患者心跳骤停,应立即进行抢救,此时应主要观察患者意识以判断复苏效果(C错)。
疼痛程度主要用来判断烧伤深度,与组织破坏烧伤后炎症反应有关(D错)。
中度以上烧伤患者因体液不足有休克的危险应密切观察血压(E错)。
患者女,16岁。因煤气泄漏爆炸致头面部、双上肢烧伤入院。查体:烧伤部位有大量水疱,痛觉迟钝。
8、不正确的补液方案是
A、尽早开始
B、见尿补钾
C、先晶后胶
D、先糖后盐
E、先快后慢
答案:D
解析:补液原则一般是先晶后胶、先盐后糖(D错,本题选D)、先快后慢,见尿补钾,胶、晶液体交替输入,尤其注意不能集中在一段时间内输入大量不含电解质的液体,以免加重低钠血症
9、患者男,20岁。因“饮酒后昏迷,抽搐3小时”急诊入院。患者于3小时前饮白酒800ml后逐渐胡言乱语,昏睡,继之昏迷,伴有剧烈抽搐,口吐白沫,无双眼上翻,未咬破舌头。最可能的诊断是
A、癫痫
B、中风
C、脑水肿
D、酒精中毒
E、食物中毒
答案:D
解析:一次性饮酒过多可能出现急性中毒状态,通常先出现兴奋期,继续饮酒可进入麻痹期,兴奋程度加重,吵闹、易激惹;严重者可出现昏睡、昏迷、甚至发生意外死亡(D对);
癫痫是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病,癫痫发作的临床表现复杂多样,常有舌咬伤的表现(A错);
中风一般无神志改变,表现为不经昏迷、扑倒而突然发生口眼斜歪、语言不利、半身不遂等症状(B错);
脑水肿是颅内疾病和全身性系统疾病引起的继发性病理过程,主要表现为与原发病的症状叠加,如头痛、呕吐加重,躁动不安、嗜睡甚至昏迷(C错);
食物中毒多起病急,主要变现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状(E错)
10、患者女性,17岁,因车祸致腹部开放性损伤,伴少量肠管脱出,正确的紧急处理措施是
A、敞开伤口,急诊手术
B、用消毒棉垫加压包扎
C、迅速将肠管还纳入腹腔
D、用凡士林纱布覆盖,腹带加压包扎
E、等渗盐水无菌纱布覆盖并妥善保存
答案:E
解析:当发现腹部有伤口时,应立即予以包扎,对有内脏脱出者,一般不可回纳腹腔以免污染,可用消毒或清洁碗盖住脱出的内脏,防止受压,外面再加以包扎。如果脱出的肠管有绞窄的可能,则可将内脏送回腹腔。经急救处理后,在严密的观察下,尽快护送到医院(E对)。