老年性腰椎间盘突出症是临床中一种常见病，严重影响着患者的生活质量，特别是保守治疗不佳，又不能耐受手术的患者，微创介入就像亮剑一样的攻无不克战无不胜精神，体现着大医之道。
患某，男，87岁，退休
入院时间：2018.1.15
病例收集者：张中义吴香瑞
主 诉：腰痛伴左髋、左大腿前侧疼痛1月。
现病史：患者1月前无明显原因出现腰部疼痛伴左髋、左大腿前侧疼痛难忍，强迫正坐位，夜间不能平卧休息，当地医院行MRI：腰2-3椎间盘脱出，保守治疗疗效不佳，由于内科疾病较多不能耐受手术，严重影响正常生活，为求进一步诊疗，以“腰椎间盘突出症”收入我科。入院症见：左侧腰髋部疼痛伴左大腿前侧放射性疼痛，平卧时疼痛剧烈，端坐强迫体位，患者神志清，精神差，纳差，夜寐差，大便难，小便频，近期体重无明显变化。
既往史：既往“糖尿病、高血压”病史10年余，控制不佳。
查 体：腰椎前屈端坐强迫体位，查体不能完成。VAS评分8分。
辅助检查：腰椎MRI：腰椎退行性变，腰2-3椎间盘向上脱出。
诊 断：腰2-3椎间盘突出症
治 疗：腰2-3椎间盘突出椎间孔镜下髓核摘除术
疗 效：术后腰部及左髋、大腿前侧疼痛，可以平卧，VAS评分1分。术后2天后出现左髋、大腿前侧疼痛VAS评分3分，考虑术后反应。复查MRI脱出髓核消失，硬脊膜恢复正常。
讨 论：椎间孔镜（脊柱内镜）技术作为疼痛科的核心技术之一，临床中治疗腰椎间盘突出症凭借着微创、恢复快、见效快等优势，深受广大患者的喜爱。
精准靶点，30°可视化的成像系统，使得椎间孔镜在不影响脊柱的稳定性和创伤极小（仅有7mm），可以准确轻松的摘除脱出或突出的椎间盘，临床中取得了较好的临床疗效。
河南省中医院疼痛科，目前采用弧刃针、射频、等离子、胶原酶、椎间孔镜鞘内泵等微创介入，对老年性腰椎间盘突出患者采用阶段性、个体化治疗方案，对于保守疗效不佳，又不能耐受开放手术的患者，临床上取得了良好疗效。
作者：张中义
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